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听春宏老师聊中医(第47期):聊一聊中医之"肝病2"

 中医林佳明 2021-02-20

中医之"肝气,肝风,肝火"

王旭高,将肝之问题归为三类,即肝气,肝风,肝火。注意啊,是三“类”,而不是三“种”。肝气,肝风,肝火三者是同出而异名,都出于郁。

治肝气问题,有三法:

1,疏肝法,肝本身郁,两胁胀痛,取自于越鞠丸法。

2,泄肝法,肝气上冲心,取自于乌梅丸法,用金铃子散。

3,通络法,肝郁太久了,疏肝不效,“久病入络”,取自于旋覆花汤法。

这辨证,从干,到枝,再到分枝,最后到叶,必然一剂知,两剂己。辨证是有层次的,分层次!水平在何层次,取决于功夫!肝气,他郁了,这是病刚开始,没及时调理,郁大了,往上冲心。又没及时调理好。郁久了入络。是一个病,轻重不同。因此刚才说肝气“类”。肝火类呢,有虚火,实火,郁火。这个不陌生,多少都知道。省略。

肝风类呢,也不太陌生。有风就要熄,怎么熄?潜阳,或养血,或滋阴呗。我只是简单聊几句,其实王旭高治肝有30法。绝对是大师!病之外的事,他都考虑这么透,对于病,更透了!金铃子散治心脏病杠杠好使!就是热厥心痛那种。内经》讲了是厥心痛,,大师也用了,你怎么治心脏病还总盯着心脏不放呢?!要盯着“厥。对中医来说是小菜一碟,这可不是吹牛!

截断邪气传变,也就是说防止病扩大范围。这就要求懂得何种邪气能传?向何处传?记住原理“惟虚者受之,而实者不受;惟实者能传,而虚者不传”。

肝风内动一类的病,是内风与外风狼狈为奸,“上冒者,阳亢居多。旁走者,血虚为多”。上冒者,表现为头痛,眩晕,口眼歪斜,颈项强直等。旁走者,表现为四肢麻木,偏瘫,抽搐,震颤动摇等。肝阳上亢与肝阴虚阳亢,不是一回事,是两个证。肝阳上亢是肝阴不明显虚。症状多数表现在上边是肝阳上亢。

而症状多数表现在四肢是阴虚阳亢。究肝,主要研究藏血与疏泄。藏血是阴是体,疏泄是阳是用,所以常说肝以阴为体以阳为用。疏泄,易出问题,如龙变化莫测。肝的生理特点是体阴用阳,病理特点是阴易虚,阳易亢。因此肝的症状最多,为五脏之首。肝阴易虚,肝阳易亢。你说是不是肝易阴阳失调啊?是吧。很多难治之病,把肝之阴阳弄平就好了!

聊一聊中医之“肝的藏血和疏泄

研究肝主要是研究藏血和疏泄。肝所藏的血属阴,是肝之体。肝的疏泄功能属阳,是肝之用。因此说肝是以阴为体,以阳为用,简称体阴用阳。肝的病理特点是阴容易虚,阳容易亢。这个病理特点决定了肝的阴阳容易失去平衡,并且变化多端,表现来的症状最多,为五脏之首,但是可以归结为三类:肝气,肝火,肝风。

肝郁而不舒则为肝气,郁而化火则为肝火,阳升无制则为肝风。前年治了一个病,女性,她感觉头象戴个铁冒子,全身哪都不舒服,病重的时候需要蹲在地上才能缓解,脉沉细,舌有齿痕。医院仪器和化验能作的都作了,没查出病。中医也看了,花两三千元也没治好。我奉行古训“医不扣门”,没让我治,我见了也不会出手。这人工作出色,人品也好。我看着急,出手了。

我对她说:怎么就治不好呢?按肖哥说的办,先吃五天柴胡疏肝丸,之后再吃五天逍遥丸,最后吃五天参苓白术散。结果大效,病好了!这是什么思路?基于对肝的认识,从肝入手!疏肝,补血,健脾。这人之病,下个结论是中气不足,土木同陷!用柴胡升举。好久前,看清朝治肝病名医王旭高案例,有一个是土木同陷,大开眼界,但是他不用柴胡,我用!

王高旭与叶天士一样,一辈子不用柴胡。非常崇拜王旭高说的一句话:“医,其心仁,其术智”,这个“智”是基于对病理的认识,不认识病理,那么“智”无从出。没有生理,哪来的病理!没有病理,哪来的药理!中药也有药理的,舒肝健脾就可以理解为是“药理”。因此要从头(生理)开始研究治病!

中医,不但“医不扣门”,“六不治”之人找上门来,也不给治。每家医院都打广告,千篇一律,等于都没打广告一样,是吧!应改变做法!古代中医六不治第一,骄恣不论于理。 第二,重财轻身。 第三,衣食不能适。第四,阴阳并,脏气不定。第五,形羸不能服药。 第六,信巫不信医。六不治版本不一样,但是观念一致。

白芍,在各种方剂里,无论怎么解释他的作用,反正有一点是肯定的,白芍归肝经,进入体内后,入肝了!张仲景用白芍普通,王旭高治肝病用白芍更普遍。肝,体阴用阳,白芍入肝既治“体”,又治“用”。肝乃将军之官,将军什么特点?既能让天下太平,又能让天下大乱。君主用心安抚的人,从来都是将军,咱们也学,用心安抚肝,好使啊!用华夏文化认识肝,理解肝!辨证如此精准,肯定一剂知,两剂己!

听春宏老师聊中医(第45期):聊一聊中医之“肝病”

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