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经筋刺法及应用 ——国医大师石学敏真传 国医大师、中国工程院院士石学敏在临床中重视经筋刺法的运用。他师古而不泥古，梳理经筋理论，总结临床经验，对经筋刺法进行科学、系统的研究，形成了独具特色的经筋刺法学术思想。并在整体观的基础上发展“以痛为腧”取穴法，根据病因、病机、病位局部取穴，灵活运用刺法，临床疗效颇佳。小编为大家分享经筋刺法及其应用。 国医大师 石学敏 《传承一脉》 石学敏，中医、针灸学专家。 1962年毕业于天津中医学院。 中国工程院院士，国家授衔针灸学专家。 世界著名中医针灸学专家，博士生导师，国家有突出贡献专家，国务院特殊津贴专家，中国针灸学会副会长，天津针灸学会会长，中国针灸临床研究会副理事长，欧洲传统中医协会顾问，联邦德国巴伐利亚洲中国传统医学研究第一副院长。 2018年5月16日，石学敏院士专家工作站正式落户潍坊潍医医院/潍坊护理职业学院临床实训基地，这是潍坊市国医大师院士工作站，同时也是由山东省科协批准成立的中医康复院士工作站。 【经筋病及经筋刺法】 经筋是经络系统的重要组成部分，是十二经脉之气结、聚、散、络于筋肉关节的体系。《灵枢·经筋》曰：“经筋之病，寒则筋急，热则筋弛纵不收，阴痿不用。阳极则反折，阴极则俯不伸。”经筋病的病因可分为外感病因、内伤病因、其他病因。 外感病因：即外感六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）。风为百病之长，善行而数变，其性主动，《素问·阴阳应象大论》曰：“风伤筋。”寒为阴邪，其性凝滞收引，《素问·气穴论》曰：“积寒留舍，荣卫不居，卷肉缩筋，助肘不得伸，内为骨痹。”暑为阳邪，炎热升散，耗气伤津，易挟湿邪，可致经筋为病。湿性黏滞重浊，湿邪结聚其他邪气而致病，《素问·生气通天论》曰：“湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿。”《灵枢·经筋》将十二经筋病候皆名之曰痹，《素问·痹论》曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹。”又曰：“痹在于筋则屈不伸。”燥邪为干涩之病邪，《素问·阴阳应象大论》曰：“燥胜则干。”燥邪最易损伤津液，而致经筋失养。火为阳邪，易伤阴动血，《灵枢·痛疽》曰：“热气淳淳，下陷肌肤，筋髓枯，内连五藏，血气竭，当其痈下，筋骨良肉皆无余，故名曰疽。” 内伤病因：《灵枢·百病始生》曰：“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人。”可见六淫邪气伤人是有内因作为基础的。年老体衰，气血衰少，不濡筋脉，经筋失养，《素问·上古天真论》曰：“丈夫七八肝气衰，筋不能动。”所愿不遂，情志拂郁，《素问·疏五过论》曰“始富后贫，虽不伤邪，皮焦筋屈，痿躄为挛。”饮食失宜，嗜食偏食，《素问·五脏生成论》曰：“多食辛，则筋急而爪枯。”劳逸失度，《素问·宣明五气》曰：“久行伤筋。” 其他病因：跌仆外伤，损及形骸，气滞血瘀，瘀血停留经筋为病。 经筋病多表现为经筋循行所过之处的运动障碍或伴有感觉障碍。临床许多运动与神经系统疾病，如周围性面神经麻痹、软组织损伤、脊髓空洞症、脑卒中后痉挛性瘫痪、运动神经元病、吉兰—巴雷综合征等，皆可归结为经筋病。 治疗经筋病，长期以来，其选穴多崇古训，即“以痛为腧”。“以痛为腧”一词，首见于《灵枢·经筋》篇。该篇在叙述十二经筋的病候后提出“治在燔针劫刺，以知为数，以痛为腧”。隋代杨上善在《太素·经筋》中进一步阐述道：“腧，谓孔穴也，言筋但从筋所痛之处，即为孔穴，不必要须依诸腧也。以筋为阴阳气之所资，中无有空，不得通于阴阳之气上下往来，然邪之入腠袭筋为病，不能移腧，遂以病居痛处为腧。”石学敏总结临床经验，将“以痛为腧”引申为在整体观念基础上，根据病因、病机、病位进行局部取穴，灵活运用循经排刺、多针浅刺、一针多向透刺、常规刺等刺法，辅以刺络、拔罐等疗法，临床收获佳效。 【醒脑开窍针刺法】 “醒脑开窍”法是针对中风病的基本病机为瘀血、肝风、痰浊等病理因素蒙蔽脑窍致“窍闭神匿，神不导气”而提出的治疗法则和针刺方法。在选穴上以阴经和督脉穴为主，并强调针刺手法量学规范，有别于传统的取穴和针刺方法。 处方 （1）主穴：内关(手厥阴心包经），人中(督脉），三阴交(足太阴脾经）。 （2）辅穴：极泉(手少阴心经），委中（足太阳膀胧经），尺泽(手太阴肺经）。 （3）配穴：吞咽障碍加风池、翳风、完骨；手指握固加合谷；语言不利加上廉泉、金津、玉液；足内翻加丘墟透照海。 操作方法 先刺双侧内关，直刺0.5~1寸，采用捻转提插结合泻法，施手法1分钟；继刺人中，向鼻中隔方向斜刺0.3~0.5寸，用重雀啄法，至眼球湿润或流泪为度；再刺三阴交(患侧），沿胫骨内侧缘与皮肤呈45度角斜刺，进针1~1.5寸，用提插补法，以患侧下肢抽动3次为度。 极泉。原穴沿经下移1寸，避开腋毛，直刺1~1.5寸，用提插泻法，以患侧上肢抽动3次为度；尺泽，屈肘成120度角，直刺1寸。用提插泻法.以患者前臂、手指抽动3次为度；委中，仰卧直腿抬高取穴，直刺0.5~1寸，施提插泻法，以患侧下胶抽动3次为度。 风池、完骨、翳风均针向结喉，进针2~2.5寸，采用小幅度高频率捻转补法，每穴施手法1分钟；合谷针向三间穴。进针1~1.5寸，采用提插泻法，从患者第二手指抽动或五指自然伸展为度；上廉泉针向舌根1.5~2寸，用提插泻法；金津、玉液用三棱针点刺放血，出血1~2m1。丘墟透向照海穴1.5~2寸，以局部酸胀为度。 疗次与疗程 每日针2次，10天为1疗程，持续治疗3~5个疗程。 【临床常用腧穴配方】 百会：配①四神聪——神经衰弱，尤其失眠症。配②风池——后头痛，巅顶痛即血管性头痛。配③关元、三阴交——子宫脱垂（阴挺）。配④灸百会一穴——治美尼尔氏综合症（眩晕）加二间效更佳。 上星：配①上星透百会，头维透角孙、四白——血管性痴呆。配②攒竹、肝俞——球结膜炎。配③头维、四白 ——帕金森氏病。配④风池——鼻出血（倒经）、（血管硬化的鼻出血）。 人中：配①内关、三阴交、委中、极泉、尺泽——中风或中风后遗症。配②内关、气舍——中枢性呼衰。配③ 内庭、天突——膈肌痉挛。配④内关——各种痛症止痛。配⑤内关——一氧化碳中毒窒息休克。配⑥足三里、人迎——可调高血压，低血压，既能降血压，又能升血压。 关元：配①灸关元穴有增加机体免疫机能，对各种因免疫低下所导致的疾病有效，一般喘症、性功能减退、风寒湿痹。配②灸关元、针神门、承山——脱肛。配③灸关元、针三阴交——胎盘滞留，膀胱炎。配④蠡沟——阴道滴虫或感染性阴道炎。 中极：配①三阴交、次髎——痛经，月经不调。配②三阴交——无卵月经。配③秩边——前列腺炎或肥大。配 ④三阴交、阴陵泉、肝、胆、脾俞——糖尿病及其所导致膀胱残余尿。 中脘：配①四白、后溪、申脉、长强——癫痫。配②梁门、天枢、水道、关元、足三里——胃下垂。配③太冲、内庭——慢性胃炎。配④肝俞、脾俞、足三里—— 胃、十二指肠球溃疡。配⑤人中、内关、下巨虚——癔病性呕吐，厌食、哮喘。 太冲：配①合谷——高脂血症。配②合谷、四神聪——烦躁症。配③阳辅、睛明——眼底动脉出血。配④阴陵泉——黄疸性肝炎。配⑤阴陵泉、足三里——慢性肝炎。 风池：配①完骨、天柱——治脑缺血性疾病，如椎基底动脉供血不足，脑梗塞，缺血性的延髓及假性延髓麻痹。配②风府——视神经缺血性萎缩症。配③颈夹脊刺——治疗颈椎综合症，颈性耳鸣，颈性眩晕，颈性头痛。配④大椎刺络、足三里、合谷、孔最——外感。 环跳：配①大肠俞、阳陵泉、委中——坐骨神经痛。配②足三里、解溪、三阴交——下肢麻痹及肌萎缩性疾病。配③梨状肌损伤是环跳穴主治特长。 阳陵泉：配①日月、丘墟、肝俞、胆俞——胆结石、胆囊炎、胰腺炎。配②阴陵泉——肩凝症（肩关节周围炎）。配③绝骨加局部排刺——颈前肌萎缩症。配④委中、阴陵泉——腓总神经损伤。 足临泣：配①外关——耳鸣。配②人中、听宫——耳聋。配③支沟——肋间神经痛。 内关：配①足三里——增强心功能，治疗病窦综合征。配②心俞、膈俞、肺俞——冠心病。配③神门、大陵 ——心动过速。 外关：配①加局部取穴治疗网球肘。配②大肠俞、合谷、飞扬、人中——风湿痹痛。配③大椎刺络、丰隆—— 疟疾。配④膻中、乳根刺络——乳腺增生。 委中：配①大肠俞、次髎、秩边——马尾神经损伤。配②三阴交——中风下肢不遂。配③丘墟透照海——足内翻。 【中风并发症的治疗】 （1）假球麻痹：针风池、完骨、天柱、翳风，向结喉方向。深刺2寸，施小幅度高频率捻转补法。或咽后壁点刺。 （2）便秘：针外水道、外归来、丰隆。 （3）呼吸衰竭：针刺双侧气舍。 （4）尿失禁、尿潴留：针中极、曲骨、关元、三阴交。局部施灸、按摩或热敷。 （5）共济失调：针风府、哑门、颈椎夹脊穴。 （6）复视：针风池、天柱、睛明、球后。 （7）癫痫：针人中、大陵、鸠尾、内关、风池。 （8）肩周炎：针肩髃、肩髎、肩内陵、肩贞、肩中俞、肩外俞，痛点刺络拔罐。 （9）血管性痴呆：针内关、人中、百会、四神聪、风池、四白、合谷、三阴交、太冲。 （10）睡眠倒错：针上星、百会、四神聪、三阴交、神门。 经筋刺法理论来源于《黄帝内经》，后来历代医家补充完善了此理论。石学敏对经筋刺法进行了系统的整理，融西贯中充实其内涵，发展“以痛为腧”的传统取穴法，强调根据病因、病机、病位进行局部取穴，重视中医整体观念，强调针刺调神，并根据临床需要灵活运用循经排刺、多针浅刺、一针多向透刺、常规刺等刺法为经筋刺法注入了新的内涵。 康复与运动医学中心开通夜间门诊啦！ 大多数上班族由于长期伏案工作、连日劳累、林林总总加班等原因，一直处于亚健康状态。白天没有时间好好治疗，日积月累变成了疾患。为了方便患者，解决居民上班时间不能到医院进行治疗等问题，应广大患者的要求开启了夜门诊。 夜班门诊时间为每天 夏季18 ：00-21:30 冬季18 ：00-21:00 夜间门诊主要针对亚健康状态人群的颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、关节炎等各种颈肩腰腿痛,以及头痛、失眠、抑郁等症状的患者，将充分发挥中医传统疗法及现代医学相结合的优势,主要采用针灸、推拿、刺络、刮痧、理疗及关节松动、指导康复等等方式进行治疗,并运用传统养生原理,针对性的对其进行健康指导。 夜间门诊不额外收取挂号费，治疗费用与日间门诊收费相同。 另开通夜班小儿推拿培训班，诸位宝妈及对中医小儿推拿有兴趣者可报名参加，详情请咨询石学敏院士潍坊工作室付主任：13953667097
（王玉龙） |
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