黄煌经方临床应用

2014-05-10中国.焦作，黄煌经方临床应用讲习班在山阳大地隆重开班，全国经方学者及经方爱好者云集焦作，共同学习研讨经方的应用。

现将这次学习内容总结如下：

一.麻黄汤

麻黄汤为经典的辛温解表方，也是太阳病的主方，有发汗、平喘的功效，适用于无汗而喘或无汗身痛、脉浮有力为特征的疾病。

【经典配方】麻黄三两。去节桂枝二两。去皮甘草一两。炙杏仁七十个。去皮尖

上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合。覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。《伤寒论》

【经典方证】太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者。太阳病，头痛发热，身疼腰痛，恶风，无汗而喘者。喘而胸满者。太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在。脉浮者。伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者。阳明病，脉浮，无汗而喘者。

【推荐处方】麻黄15.0g桂枝10.0克炙甘草5.0克杏仁15.0克以水1000毫升，煮沸后调文火再煎煮30分钟，取汤液300毫升，分2-3次温服。

【方证提要】无汗发热，头身疼痛或喘，脉浮紧者。

【适用人群】体格壮实，面色黄暗，无光泽，有浮肿貌；无汗或者少汗，容易受凉，汗出后舒适；身体疼痛，特别是腰痛和头痛；鼻塞咳喘等。

【现代应用】1.以发热为表现的疾病，如普通感冒、流感发热、肺炎、急性乳腺炎的初期等。

2.以运动不遂为表现的疾病，如脑梗、中风后遗症半身不遂、多发性硬化、帕金森病、急性脊神经炎、坐骨神经痛、关节炎、颈椎病等。

3.以身体疼痛为表现的疾病，如肩周炎、强直性脊柱炎、坐骨神经痛、关节炎、颈椎病等。

4.以皮肤干燥无汗为表现的疾病，如湿疹、荨麻疹、银屑病等。

5.以浮肿为表现的疾病，如肾炎。

6.以鼻塞气喘为表现的疾病，如支气管哮喘、鼻炎、花粉症等。

7.以盆腔器官无力脱垂为表现的疾病，如子宫脱垂、难产、尿失禁等。

二.麻黄附子细辛汤

麻黄附子细辛汤为经典的温热性止痛兴奋剂，也是经典的温经散寒方，适用于精神萎靡、恶寒无汗、身体疼痛、脉沉为特征的疾病。

【经典配方】麻黄二两。去节细辛二两附子一枚。炮，去皮，破八片

上三味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。《伤寒论》

【经典方证】少阴病，始得之，反发热，脉沉者。

【推荐处方】麻黄10.0克细辛10.0克附子10.0-20.0克以水1000毫升，煮沸后调文火再煎煮40分钟，取汤液300毫升，分2-3次温服。

【方证提要】发热恶寒无汗、身疼痛、但欲寐、脉沉者。

【适用人群】面色黄暗，皮肤干燥，畏寒，无汗。脉沉、迟缓，或微细。精神萎靡、无精打采，声音低弱。背部发冷，或有口不渴，痰液清稀，小便清长等。头痛，或咽痛，或腰痛，或牙痛。极度疲劳、受凉、过度使用寒凉药物，月经不调等。

【现代应用】1.以发热为表现的疾病，如感冒发热、耐药菌感染发热。

2.以受寒疲劳为诱因、无汗面黄为特征的突发性疾病，如暴哑失音、突发性耳聋、暴盲、面瘫、脑干脑炎等。

3.以疼痛为表现的疾病，如三叉神经痛、偏头痛、脑瘤头痛、坐骨神经痛、腰扭伤、关节痛、牙痛、肾结石造成的肾绞痛、痛经、更年期舌痛等。

4.以心动过缓为表现的疾病，如病态窦房结综合征、心动过缓。

5.以睡眠障碍为表现的嗜睡与失眠。

6.以反应迟钝为表现的月经过期不来、闭经、便秘等。

7.以鼻塞为表现的疾病，如过敏性鼻炎。

8.以震颤抽动为表现的疾病，如多动症、帕金森综合症。

三.麻杏石甘汤

麻杏石甘汤为经典的清热平喘方，适用于以汗出而喘、口渴烦躁为特征的疾病。

【经典配方】麻黄四两。去节杏仁五十个。去皮尖甘草二两。炙石膏半斤。碎

上四味，以水七升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。

【经典方证】发汗后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者。

【推荐处方】生麻黄15.0克杏仁15.0克生甘草10.0克生石膏30.0克以水1000毫升，煮沸后调文火再煎煮40分钟，取汤液300毫升，分2-3次温服。

【方证提要】汗出而喘，或鼻塞，或肤痒，痰唾黏稠，面目浮肿者。

【适用人群】体格壮实，皮肤大多比较粗糙，但咳喘时可以出汗，面部或眼睑可见轻度浮肿貌。好动怕热，口渴，喜冷饮及水果，痰液鼻涕多黏稠，口干口苦等。容易咽痛鼻塞，容易咳喘，容易皮肤起红疹瘙痒。

【现代应用】1.以发热咳嗽气喘为表现的疾病，如流行性感冒、大叶性肺炎、支原体肺炎、病毒性肺炎、麻疹性肺炎、支气管肺炎、支气管炎、支气管哮喘等。

2.以鼻塞为表现的疾病，如花粉症、鼻窦炎、鼻衄。

3.以红、肿、痛、羞明、流泪明显，或有头痛发热的眼科疾病，如霰粒肿、角膜炎、结膜炎、口角溃疡、泪囊炎等。

4.以瘙痒遇热加重为表现的皮肤病，异位性皮炎、银屑病、接触性皮炎、荨麻疹、玫瑰糠疹、痤疮。

5.以体格壮实易出汗者为表现的痔疮、肛瘘、遗尿、尿潴留等。

四.葛根汤

葛根汤为经典的温和发散剂，有散寒舒筋的功效，适用于恶寒无汗、头痛、身痛、颈项腰背强痛、嗜睡、宜疲乏、大便溏薄等为特征的疾病。

【经典配方】葛根四两麻黄三两。去节桂枝二两。去皮生姜三两。切甘草二两。炙芍药二两大枣十二枚。擘

上七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。覆取微似汗，余如桂枝法将息及禁忌。诸汤皆仿此。《伤寒论》《金匮要略》

【经典方证】太阳病，项背强几几，无汗，恶风。太阳与阳明合病，必自下利。太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉。

【推荐处方】葛根30.0克生麻黄10.0克桂枝10.0克白芍10.0克生甘草5.0克生姜15.0克红枣20.0克以水1000毫升，煮沸后调文火再煎煮30-40分钟，取汤液300毫升，分2-3次温服。

【方证提要】项背强，自下利、无汗、肌肉痉挛者。

【适用人群】体格强健，肌肉厚实，脉象有力，体力劳动者或青壮年多见。面色黄暗或暗红，皮肤粗糙干燥，背部及面部多有座疮；平时不容易出汗，许多疾病在汗后减轻，有夏轻冬重的趋向。疲劳感，困倦，嗜睡，反应比较迟钝。容易有头项腰背拘急疼痛、耳鸣耳聋、座疮、皮肤疮癣等。女性月经紊乱，表现为月经量少、月经周期较长或闭经、痛经等。

【现代应用】1.以发热无汗为表现的疾病，如感冒、乳腺炎初期、疔疮初起。

2.以项背腰腿强痛为表现的疾病，如颈椎病、落枕、肩周炎、腰椎间盘突出症、急性腰扭伤、慢性腰肌劳损等。

3.头面部的慢性炎症，如座疮、毛囊炎、牙周脓肿、牙髓炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎等。

4.五官感觉失灵的疾病，如突发性耳聋、面神经麻痹、颞下颌关节紊乱综合征。

5.以头昏重为表现的疾病，如脑梗、高血压、脑动脉硬化、醉酒。

6.以月经不调为表现的疾病，如多囊卵巢综合征、月经过期不来、闭经、痛经。

五.黄芪桂枝五物汤

黄芪桂枝五物汤为经典的治疗血痹病的专方，有补气活血的功效，主治以肢体麻木、自汗而浮肿为特征的慢性疾病。

【经典配方】黄芪三两桂枝三两芍药三两生姜六两大枣十二枚

上五味，以水六升，煮取二升，温服七合，日三服。《金匮要略》

【经典方证】血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状。问曰：血痹病从何得之？师曰：夫尊荣人，骨弱肌肤盛，重因疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之。

【推荐处方】生黄芪30.0-60.0克桂枝15.0克赤芍15.0克生姜30.0克大枣20.0克以水1200毫升，煮沸后调文火再煎煮40分钟，取汤液300毫升，分2-3次温服。

【方证提要】肌肉松软、乏力，肢体无力沉重，关节麻木疼痛，浮肿，自汗，舌质暗淡，脉微、涩、紧者。

【适用人群】体形多偏胖，肌肉松弛，皮肤缺乏弹性，比较湿润。面色缺乏光泽，黄暗或暗红，多为中老年人。腹部大而松软，肚脐深陷，按之无抵抗感以及痛胀感。但也有腹部饱满充实，但按之不痛，而且食欲特别旺盛者。舌胖大紫暗。下肢多有浮肿，按之凹陷，局部皮肤干燥或发暗。

【现代应用】1.以肢体麻木为表现的疾病，如糖尿病、冠心病、心绞痛、高血压、脑梗、中风后遗症、颈椎病、椎基底动脉供血不足、末梢神经炎、糖尿病性周围神经炎等。

2.以关节疼痛为表现的疾病，如腰椎间盘脱出、颈椎病、肩周炎、坐骨神经痛、变形性关节炎。

3.以浮肿为表现的疾病，如肥胖症、高脂血症、慢性肾炎、肾病综合征、肾功能不全、尿毒症、贫血等。

六.五苓散

五苓散为经典水逆病的专方，也是通阳利水剂，适用于以口渴、吐水、腹泻、汗出而小便不利为特征的疾病。

【经典配方】猪苓十八株。去皮泽泻一两六株白术十八株茯苓十八株桂枝半两。去皮

上五味，捣为散。以白饮和服方寸匕，日三服。多饮暖水，汗出愈。《伤寒论》《金匮要略》

【经典方证】太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者。少少与饮之，令胃气和则愈。脉若浮，小便不利，微热，消渴者。发汗已，脉浮数，烦渴者。伤寒，汗出而渴者。中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者。痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者。霍乱，头痛发热，身疼痛，热多欲饮水者。假令瘦人，脐下有悸，吐涎沫而癫眩。

【推荐处方】猪苓20.0克泽泻30.0克白术20.0克茯苓20.0克桂枝15.0克或者肉桂10.0克以水1100毫升，煮沸后调文火再煎煮40分钟，取汤液300毫升，分2-3次温服。也可打成散，每服5.0克，日2次。

【方证提要】口渴而小便不利，或水入则吐，或汗出，或呕吐，或口燥烦，或悸动，或癫眩，或下利者。

【适用人群】面部多油光，腹型肥胖，按之饱满但无疼痛，能食，易腹泻或大便不成形，宜疲乏。面色多黄白，或黄暗，多无油光，腹部肌肉松软而易浮肿，多汗，身体常困重。面多黄白，或黄暗，多无油光，以头晕，多心下、脐下动悸，易腹泻，易浮肿，容易出现腹水、胸水。多有器质性疾病。

【现代应用】1.以水样便腹泻为表现的疾病，如夏秋季的胃肠型感冒、急性肠炎、流行性腹泻、消化不良、化疗后腹泻、脂肪肝腹泻、抗生素腹泻、酒后腹泻、婴幼儿腹泻等。

2.有吐水为表现的疾病，如急性胃炎、妊娠呕吐、醉酒呕吐、幽门狭窄、新生儿呕吐、溺水后呕吐等。

3.以浮肿为表现的疾病，如单纯性肥胖、脂肪肝、慢性肝炎、肝硬化、肿瘤化疗以后肝损害、经期浮肿、经前期紧张症、肾性高血压、痛风、高血尿酸等。

4.以体腔积液为表现的疾病，如腹水、心包积液、脑积水、胸腔积液、胃潴留、睾丸鞘膜积液(水疝)、肾积水、羊水过多等。

5.以频尿为表现的疾病，如尿崩症、小儿多饮症。

6.以头痛头晕为表现的疾病，如顽固性头痛、颅内压增高性头痛、梅尼埃病、眩晕症、晕车晕船、妊娠高血压综合征、垂体瘤、肾上腺肿瘤、醛固酮增多症等。

7.以畏光眼花头痛为表现的疾病，如青光眼、中心性浆液性视网膜炎、视神经乳头水肿、假性近视、夜盲症、急性泪囊炎。

8.以多汗渗出为表现的疾病，如扁平疣、黄色瘤、脂溢性皮炎脱发、多形性红斑、水痘、带状疱疹、顽固性湿疹、手足的水疱性湿疹等。

七.猪苓汤

猪苓汤为经典的治淋专方，具有清热利尿止血的功效，可通治泌尿道感染，适用于以尿频、尿急、尿痛、排尿窘迫、尿失禁等一系列尿路刺激症状为特征的疾病。

【经典配方】猪苓茯苓泽泻阿胶滑石各一两

上五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，内阿胶烊消。温服七合，日三服。《伤寒论》《金匮要略》

【经典方证】脉浮发热，渴欲饮水，小便不利。少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠。脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者。阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤。

【推荐处方】猪苓15.0克茯苓15.0克泽泻15.0克阿胶15.0克滑石15.0克以水1000毫升，煮沸后调文火再煎煮40分钟，取汤液300毫升，化入阿胶，分2-3次温服。

【方证提要】小便不利，尿色黄赤，淋漓涩痛者，或发热、渴欲饮水，或心烦不得眠。

【现代应用】1.以尿频尿急尿痛为表现的疾病，如膀胱炎、尿道炎、急慢性肾盂肾炎、肾积水、肾结石、膀胱结石、乳糜尿、前列腺炎、放射性膀胱炎等。

2.以腹泻为表现的疾病，如急性肠炎、直肠溃疡、溃疡性结肠炎。

3.以出血为表现的疾病，如子宫出血、肠出血、尿血、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等。

八.泻心汤

泻心汤为经典的止血方，有清热泻火、除痞、通便等功效，适用于以出血、心烦悸、心下痞为特征的疾病。

【经典配方】大黄二两黄连一两黄芩一两

以水三升，煮取一升，顿服。现代应用改为水煎煮，日分三次服。《金匮要略》

【经典方证】心气不足，吐血，衄血。妇人吐涎沫，医反下之，心下即痞，......涎沫止，乃治痞。

【推荐处方】大黄10.0克黄连5.0克黄芩10.0克以水1100毫升，煮沸后调文火再煎煮40分钟，取汤液450毫升，分3次温服。也可用沸水泡服。

【方证提要】吐血衄血、烦躁不安，心动过速、心悸亢进，心下痞者。

【适用人群】体形壮实，面色潮红而有油光。腹部充实有力，或上腹部不适，大便干结或便秘。头痛头昏，易于鼻衄、齿衄、吐血、皮下出血等；易于头面部感染等。舌质暗红坚老、舌苔厚或黄。血压、血脂、血液粘稠度高。

【现代应用】1.各种出血，如咯血、吐血、鼻衄、齿衄、颅内出血、眼底出血、子宫出血、痔疮出血、肠出血、血尿、皮下出血等。

2.传染性发热性疾病见烦躁、出血、便秘者。

3.头面部的炎症，如疖肿、眼眶蜂窝织炎、毛囊炎、痤疮、结膜炎、霰粒肿、上呼吸道感染、扁桃体脓肿、牙周炎、牙周脓肿、扁平苔藓、复发性口腔溃疡等。

4.以头痛、烦躁为表现的疾病，如高血压、高脂血症、动脉硬化、脑卒中、脑梗死、精神分裂症、失眠等。

九.大承气汤

大承气汤为经典的急症用方，具有峻下热结的功效，常用于发热性疾病或危重外伤后的极期，以脘痞、腹满、舌燥、便秘、神昏为特征。

【经典配方】大黄四两。酒洗厚朴半斤。炙，去皮枳实五枚。炙芒硝三合

上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，内大黄，更煮取二升，去滓，内芒硝，更上微火一两沸。分温再服，得下，余勿服。

【经典方证】阳明病，脉迟，虽汗出不恶寒者，其身必重，短气，腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也。手足濈然汗出者，此大便已鞕也。少阴病，得之二三日，口燥咽干者，急下之。发汗后不解，腹满痛者，急下之。阳明病，潮热，大便微鞕者。伤寒，若吐若下后，不解，不大便五六日，上至十余日，日哺所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状。若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安。微喘直视，脉弦者生，涩者死。微者，但发热谵语者，大承气汤主之。若一服利，则止后服。大下后，六七日不大便，烦不解，腹满痛者。病人小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒不能卧者。伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实也，急下之。阳明病，发热汗多者。发汗不解，腹满痛者。腹满不减，减不足言。下利，脉滑而数者。少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者。少阴病，六七日，腹胀不大便者。下利三部脉皆平，按之心下坚者。下利，脉迟而滑者。下利，脉反滑者。

【推荐处方】生大黄20.0克厚朴30.0克枳实20.0克枳壳30.0克芒硝10.0克以水1200毫升，先煮枳实、枳壳、厚朴，煮沸后文火煮30-40分钟，入大黄，再煎煮15分钟，去药渣，得汤液300毫升，将芒硝倒入，搅至融化，分2-3次温服。大便畅通后停服。

十.小青龙汤

小青龙汤为经典治疗水气病咳喘的专方，有散寒化饮的功效，适用于以恶寒、口不渴、痰唾涕等分泌物量多清稀为特征的疾病。

【经典配方】麻黄去节芍药细辛干姜甘草炙桂枝个三两。去皮五味子半升半夏半升。洗

上八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。若渴，去半夏，加栝楼根三两；若微利，去麻黄，加荛花，如一鸡子，熬令赤色；若噎者，去麻黄，加附子一枚，炮；若小便不利，少腹满者，去麻黄，加茯苓四两；若喘，去麻黄，加杏仁半升，去皮尖。服后以口中微干为度。《伤寒论》《金匮要略》

【经典方证】伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者。伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴。病溢饮者，当发其汗。咳逆倚息，不得卧。妇人吐涎沫。

【推荐处方】干姜10.0克细辛10.0克五味子10.0克桂枝10.0克生甘草10.0克白芍10.0克炙麻黄10.0克姜半夏10.0克以水1100毫升，煮沸后调文火再煎煮30分钟，取汤液300毫升，分2-3次温服。

【方证提要】咳喘、痰鸣，痰液、涕多而清稀如水，口干不渴者。

【适用人群】面色多青灰色，绝少面红光亮着。鼻涕、痰液水样，量多，口不干渴者，畏寒。舌苔白湿润，舌面水滑，口内清涎多。

【现代应用】1.以痰液清稀为特征的咳喘，如急慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿等。

2.以鼻涕眼泪清稀量多为表现的疾病，如花粉证、过敏性鼻炎、病毒性结膜炎、泪囊炎。

十一.真武汤

真武汤为经典中水气病的用方，也是经典的温阳利水方，适用于以精神萎靡、畏寒肢冷、脉沉细无力、浮肿为特征的疾病。

【经典配方】茯苓芍药生姜各三两。切白术二两附子一枚。炮，去皮，破八片

上五味，以水八升，煮取三升，去滓。温服七合，日三服。《伤寒论》

【经典方证】发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲僻地者。腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便不利，或下利，或呕者。

【推荐处方】茯苓20.0克白芍或赤芍20.0克生姜15.0克或干姜10.0克白术15.0克制附子15.0-30.0克以水1500毫升，先煎煮附子30分钟，再放入其他药物，煮沸后再煎煮40分钟后，得汤药300毫升，分2-3次温服。

【方证提要】心下悸，头眩，身瞤动，振振欲僻地者；腹痛，小便不利，四肢沉重，自下利者。

【适用人群】体型中等，面色黄或苍白，无光泽，反应迟钝，或浮肿貌。有肢体震颤，步态不稳，甚至无法站立。主述以头晕、心悸、乏力、多汗。脉沉细，舌胖大苔滑。大多患有脑心肾疾病、消化系统及内分泌系统疾病，重要脏器功能常有损害。中老年人多见。

【现代应用】1.以虚脱为表现的疾病，如休克、心衰、低血压、发汗过多等。

2.以眩晕、震颤为表现的疾病，如高血压、脑动脉硬化、共济失调等。

3.以浮肿、体腔积液为表现的疾病，如慢性肾病、肝硬化腹水、充血性心力衰竭等。

4.以功能低下为特征的疾病，如甲状腺功能低下、更年期腹泻、更年期疲劳、更年期失眠等。

5.以腹泻为表现的疾病，如更年期腹泻、溃疡性结肠炎、慢性肠炎、结核性胸膜炎、慢性阑尾炎、慢性盆腔炎等。

十二.四逆汤

四逆汤为经典治疗霍乱病的急救方，也是经典的回阳救逆剂，适用于以下利清谷、四肢厥冷、脉微欲绝为特征的急危重症。

【经典配方】甘草二两。炙干姜一两半附子一枚。生用，去皮，破八片

上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。强人可大附子一枚，干姜三两。《伤寒论》

【经典配方】下利清谷不止，身疼痛者。脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者。少阴病，脉沉者。少阴病......若膈上有寒饮，干呕者。大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，又下利厥逆而恶寒者。大汗，若大下利而厥冷者。下利腹胀满，身体疼痛者。吐利，汗出，发热，恶寒，四肢拘急，手足厥冷者。既吐且利，小便复利而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者。

【推荐处方】制附子15.0-30.0克炙甘草10.0克干姜10.0克以水1100毫升，先煎煮附子30-60分钟，再入他药，煮沸后调文火再煎煮30-40分钟，取汤液300毫升，分2-3次温服。

【方证提要】脉微欲绝、四肢厥冷而恶寒、下利清谷不止，腹胀满者。

【适用人群】面色多晦暗、苍白或暗黄，精神萎靡，面带倦容，目睛无神，眼泡易浮肿，唇色黯淡干枯；肌肉松软，按之无力，皮肤多干燥，缺乏光泽。舌质淡胖而暗，多有齿痕，舌苔白厚，或黑润，或白滑；脉弱无力。平时畏寒喜暖，四肢常冷，尤其下半身为著，易疲倦，好静恶动。大便常稀溏不成形，小便清长，口不干渴或渴不多饮或喜热饮等。

【适用疾病】1.各种休克，如失血性休克、心源性休克等。

2.心功能不全或衰竭者。

3.肾功能不全，如慢性肾炎、尿毒症。

4.肝功能不全，如慢性肝炎、肝硬化腹水。

5.腹泻不止导致脉沉者。