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生活中，有时候会突然发现有的人出现面部的神经痉挛，主要的表现就是脸部有的肌肉不停地抽搐，没有办法控制。这种抽搐会严重的影响到平时的生活、学习和工作，属于疾病。但是很多人都对于面肌痉挛不是非常清楚，也不知道一旦出现了面肌痉挛应该如何应对，所以这篇文章就针对面肌痉挛，给大家做好全面普及知识，同时提出有效地应对办法。 关于面肌痉挛 面肌痉挛（Hemifacial Spasm，HFS），又称面肌抽搐，表现为一侧面部不自主抽搐。抽搐呈阵发性且不规则，程度不等，可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。起病多从眼轮匝肌开始，然后涉及整个面部。本病多在中年后发生，常见于女性。 由于面肌痉挛的初期症状为眼睑跳动，民间又有“左眼跳财，右眼跳灾”之称，所以一般不会引起人们的重视，经过一段时间发展成为面肌痉挛，连动到嘴角，严重的连带颈部。面肌痉挛可以分为两种，一种是原发性面肌痉挛，一种是继发性面肌痉挛，即面瘫后遗症产生的面肌痉挛。两种类型可以从症状上区分出来。原发型的面肌痉挛，在静止状态下也可发生，痉挛数分钟后缓解，不受控制；面瘫后遗症产生的面肌痉挛，只在做眨眼、抬眉等动作产生。 诊断 原发性面肌痉挛多数在中年以后发病，女性较多。病程初期多为一侧眼轮匝肌阵发性不自主的抽搐，逐渐缓慢扩展至一侧面部的其他面肌，口角肌肉的抽搐最易为人注意，严重者甚至可累及同侧的颈阔肌，但额肌较少累及。抽搐的程度轻重不等，为阵发性、快速、不规律的抽搐。初起抽搐较轻，持续仅几秒，以后逐渐处长可灰数分钟或更长，而间歇时间逐渐缩短，抽搐逐渐频繁加重。严重者呈强直性，致同侧眼不能睁开，口角向同侧歪斜，无法说话，常因疲倦、精神紧张、自主运动而加剧，但不能自行模仿或控制其发作。一次抽搐短则数秒，长至十余分钟，间歇期长短不定，病人感到心烦意乱，无法工作或学习，严重影响着病人的身心健康。入眠后多数抽搐停止。双侧面肌痉挛者甚少见。若有，往往是两侧先后起病，多一侧抽搐停止后，另一侧再发作，而且抽搐一侧轻另一侧轻重，双侧同时发病、同时抽搐者未见报道。少数病人于抽搐时伴有面部轻度疼痛，个别病例可伴有同侧头痛、耳鸣。 按痉挛强度分级： 0级：无痉挛； 1级：外部刺激引起瞬目增多或面肌轻度颤动； 2级：眼睑、面肌自发轻微颤动，无功能障碍； 3级：痉挛明显，有轻微功能障碍； 4级：严重痉挛和功能障碍，如病人因不能持续睁眼而无法看书，独自行走困难。神经系统检查除面部肌肉阵发性的抽搐外，无其他阳性体征。少数病人于病程晚期可伴有患侧面肌轻度瘫痪。 治疗方法 1.药物治疗 除苯妥英钠或卡马西平等药对一些轻型患者可能有效外，一般中枢镇静药、抑制剂和激素等均无显著疗效。过去常用普鲁卡因、无水酒精或5%酚甘油等做茎乳孔处注射，以造成一时性神经纤维坏死变性，减少异常兴奋的传导，一次注射量为0.3～0.5ml，以达以出现轻度面瘫为度。剂量过大将产生永久性面瘫，剂量过少3～5个月后仍要复发。现已很少采用。 2.射频温控热凝疗法 用射频套管针依上法刺入茎乳孔内，利用电偶原理，通过射电使神经纤维间产生热能，温度在65℃～70℃，在面神经功能监测仪监护下，控制温度使神经热凝变性，以减少传导异常冲动的神经纤维。术后同样要发生面瘫，在1～2年内的面瘫逐渐恢复过程中又会旧病复发，否则电热过度，痉挛虽可长期不发作，但取而代之的是永久性面瘫 3.手术疗法 手术治疗可分为 （1）面神经干压榨和分支切断术 （2）面神经减压术 （3）面神经钢丝绞扎术 （4）颅内显微血管减压术 （5）颅内面神经干梳理术（神经纵行劈裂术） 4、弧刃针标准疗法 本病多为面神经的异常兴奋或伪突触传导引起的肌肉抽动，弧刃针通过松解茎乳突孔处软组织对面神经出口的压迫刺激，在面部切断面部表情肌部分传入或传入神经纤维，有效降低引起面肌痉挛的反射弧兴奋强度，尽量减少病理性刺激；再加上局部火灸以温经通络，臭氧注射起到抗炎，激活抗伤害系统，通过激发内皮细胞释放 NO 减轻组织缺氧、促进炎症消退等作用。弧刃针标准疗法，从多方位、多靶点的综合治疗，对面肌痉挛疗效确切。 预防 1、平时多注意室外运动，增强体质，避免受凉感冒。注意精神调养，避免精神刺激。 2、对于患中耳炎，风湿性特发性面神经麻痹，，或茎乳孔内的滑膜炎所致的面神经麻痹应及早治疗，消除致病因素。 3、秋冬季节要注意防寒保暖，尽量不要迎风走，尤其应避免风寒对面部的直接侵袭，尤其年老体弱，病后，过劳，酒后及患有高血压病，关节炎，神经痛等慢性疾病者。 4、夏季居家，乘车，睡眠时注意不要让风直吹头面部，空调房间内，不要过度贪凉。 病例分享 【一般情况】师**，女，48岁，个体 【首诊时间】2017.01.07 【主诉】左面部不自主抽搐2年。 【现病史】患者2年前无明显原因出现左面部不自主抽搐，自左眼外侧阵发性不自主的抽搐，连及口角肌肉的抽搐，呈阵发性、快速、不规律的抽搐，起初症状较轻，病情呈逐渐加重趋势，严重时左侧眼不能睁开，口角向左侧歪斜，影响说话，常因疲倦、精神紧张加剧，但不能自行控制，曾在当地采用“针灸”治疗后未见好转，严重影响正常的生活质量，为求进一步治疗，门诊以“左面肌痉挛”收入我科。 【既往史】2年前发现“糖尿病”，药物控制可；否认其他病史。 【专科查体】神志清，痛苦面容，双侧瞳孔等大等圆，约3mm，对光反射灵敏，左面肌不自主抽搐，皮肤感觉无异常，左茎乳突孔处压痛明显，局部质硬，四肢肌力、腱反射无异常，病理反射未引出，余查体未见明显异常。 【辅助检查】血常规（-）、肝肾功（-）、ASO（-）、自身免疫型抗体谱（-）。颅脑MRI，MRA：未见明显异常。 【诊断】1、左面肌痉挛 2、2型糖尿病 【治疗】左茎乳突孔、眉弓、眼裂外侧、颧弓、下颌骨处弧刃针标准疗法 【疗效】10天后左面部不自主抽搐基本缓解，一般状况良好。 【随访】3月后随访，左面部恢复良好，偶劳累后左面部不自主轻微抽动。 |
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