功能医学与尿路结石（下）——功能医学干预措施---<功能医学医生>专业分享

急性尿路结石应及时去医院就医，对可能引起梗阻、机械性损伤，以及合并感染等需要去医院就诊，由专科医生进行治疗。

尿路结石的功能医学干预

寻找原因：

▷ SAD（标准美国饮食）

• 低纤维

• 高度精制的碳水化合物，饮酒、动物蛋白、脂肪

• 摄入高钙，低镁，富含维生素D的牛奶制品

▷ 肥胖和胰岛素抵抗

▷ 糖：增加尿中草酸钙的水平

▷ 镁不足

• 镁增加草酸钙的溶解度，抑制钙磷和草酸钙结石的形成。补镁可预防肾结石复发。

• 维生素B6缺乏——维生素B6减少草酸盐的排出。

预防措施：

适用于所有类型的肾结石

o 保持理想的体重

o 每日至少喝3升非酒精饮料（最好是纯净水）

o 定期锻炼

o 最大限度地减少糖，精制碳水化合物和酒精的摄入量

o 食用绿叶蔬菜为主，营养丰富的天然健康食品

治疗：

▷ 钙石饮食原则

· 增加纤维，复合碳水化合物和绿叶蔬菜的摄入量

· 增加摄入高镁钙比例的食物

   ——大麦，麸皮，玉米，荞麦，黑麦，大豆，燕麦，糙米，鳄梨，香蕉，腰果，椰子，花生，芝麻，利马豆，马铃薯

· 如果是草酸盐结石，应减少含草酸的食物

   ——红茶，可可，菠菜，甜菜叶，大黄，荷兰芹，蔓越莓和坚果

· 限制摄入奶制品

▷ 尿酸石饮食原则

· 减少富含嘌呤的食物

   ——动物器官肉，肉类，贝类，酵母（啤酒和面包师），鲱鱼，沙丁鱼，鲭鱼和凤尾鱼

· 减少含中等程度嘌呤的食物

   ——干豆类，菠菜，芦笋，鱼，家禽和蘑菇

营养补充剂：

▷ 钙石

· 维生素B6：25 mg qd

· 镁600 mg qd

  增加草酸钙的溶解度

· 柠檬酸钙或苹果酸盐：300-1000 mg qd

· 与镁或钾结合的柠檬酸盐：500-1000 mg qd

  柠檬酸盐具有减少草酸钙和磷酸钙的尿饱和能力

▷ 尿酸石

叶酸5 mg qd

叶酸抑制黄嘌呤氧化酶，是负责生成尿酸的酶

尿路感染：综合治疗

▷ 营养

· 祛除刺激物

应避免饮食对膀胱的刺激物如咖啡因、精制糖、白面粉、酒精和尼古丁

· 增加消耗

- 大蒜

- 洋葱

- 液体

- 亚麻籽（含有粘液，可舒缓尿道内腔。用量为1-3汤匙地面新鲜亚麻籽与食物同服）

· 维生素C

具有酸化尿液的作用

益生菌——饭后服用以促进消化道健康

· 植物类

♤ 蔓越莓：有抗附着性

      作用：

      1. 抗细菌

蔓越莓中的化合物：D-甘露糖和少量的马尿酸，可以抑制尿道中的病原菌（例如链球菌和大肠杆菌），抑制细菌粘附到尿道粘膜表面。这种作用在尿路感染（例如膀胱炎）中特别有用。

      2. 营养：蔓越莓是天然维生素、矿物质和类黄酮的丰富来源。

      3. 抗氧化剂

      丰富的类黄酮，加上维生素和矿物质支持，提供非常有效的免受自由基损害的抗氧化保护。

      蔓越莓浆果的潜在健康适应征：

      尿路感染（如膀胱炎）

      抗自由基

      主要活性成分：D-甘露糖、有机酸（如马尿酸）

      禁忌/药物相互作用：没有注明

      用量：每天用十六盎司蔓越莓纯果汁，或用水稀释1-2粒干蔓越莓粉，每日2至4次。

♤ 熊果

主要成分为熊果苷和氢醌。熊果苷已经证明了对革兰氏阳性和革兰氏阴性细菌（包括大肠杆菌）的抗菌活性，并被从胃肠道吸收并在碱性尿液中水解成氢醌。

用量：每天4次，3g干草本植物或400-800mg氢醌衍生物

禁忌：本品不应在怀孕期间和哺乳期或12岁以下儿童中使用。由于本草药中含有大量单宁，因此不推荐使用1周以上时间，每年不超过5次。 长时间的单宁暴露可能导致胃肠道不耐受和肝毒性。

♤ 金印草

小檗碱是金印草中的生物碱之一，据称对革兰氏阳性和革兰氏阴性菌（包括大肠杆菌）具有抗菌性。

用量：推荐以小檗碱为主要成分的标准化提取物，每天250-500mg ，或者2-4g干根或固体提取物（4：1，或8％〜12％生物碱含量）。

作用：

      1.抗菌作用

      由于含有生物碱（例如白毛莨碱，小檗碱，氢化小蘖碱），金印草提取物对病原体，如葡萄球菌、链霉菌、衣原体、白喉杆菌、大肠杆菌、伤寒沙门氏菌、弧菌等产生广谱抗菌活性。

      2.抗真菌作用

      科学证据证实它具有有效的抗真菌活性，这使得白毛茛碱可用于治疗白色念珠菌感染。这种作用与其抗菌效果相结合，使得金印草成为处方抗生素的替代品，常常是酵母/真菌感染首选。

      3.抗寄生虫

      金印草还表现出抗寄生虫的活性，同时具有抗生素作用，因此，经常用于预防或治疗“旅行者”腹泻，并在很多类型的食物中毒方面具有极大的价值。

      4.抗腹泻

      在治疗感染性腹泻的研究中，金印草的广谱抗微生物能力有着惊人的效果。

      5.舒缓粘膜

      金印草对发炎的粘膜有缓解作用，并有抗微生物作用，这些有助于解释在肠道感染中的显著益处和为什么被频繁使用。

      6.肝脏支持

      研究显示生物碱、小檗碱可刺激胆汁分泌，纠正肝功能障碍中的代谢异常。

      7.肠道毒素和肠漏症的抑制剂

      金印草中的生物碱抑制多胺，多胺是肠中未被消化的蛋白被腐败细菌发酵产生的毒素。多胺损害肠内膜的完整性，产生小肠粘膜渗透性增加（肠漏症），并因此增加食物过敏的风险。如果多胺被吸收到体内，多胺与触发或加重牛皮癣，以及与某些关节炎（例如类风湿）因素相关。

金印草根的潜在健康适应征：

◆ 传染性腹泻（例如食物中毒、旅行者腹泻、流行性感冒）

◆ 消化道菌群紊乱

◆ 寄生虫感染

◆ 白色念珠菌感染

◆ 肠漏症

◆ 胆汁功能不全

主要活性成分：白毛莨碱、小檗碱、棕榈酸等。

禁忌/药物相互作用：

1.不要在怀孕期间使用。 

2.长时间的高剂量应用可能干扰维生素B族代谢，因此如果定期使用金印草，应保证增加维生素B族的摄取。

注：强烈建议您参考草药、处方药和非处方药以及膳食补充剂的医师参考指南。