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针刺治疗巅顶头痛

2018-08-22  wyfx100

巅顶头痛,一般针灸师都知道用肝经来治疗,因为肝经的巡行路线最后上行到头,与督脉会于头顶部。因此,太冲配百会、四神聪是很经典的治疗巅顶头痛的配穴法,而百会、四神聪是局部取穴法。

经典配穴肯定是效果佳才能成为经典,但很不幸,临床上我还是经常能遇到用经典配穴搞不定的个案,因此需要不断更新配穴法来应付不同的场面。

其实,巅顶头痛除了与肝经有关之外,还会与膀胱经、督脉、任脉、肾经、心包经相关,因此区区一个巅顶头痛,要想提高有效率,比较全面的认知还是少不了。

针刺巅顶头痛思维导图

膀胱经——至阴、束骨

至阴

《医林绳墨·头痛》:“足太阳膀胱之脉,起于目锐眦,上额交巅,令人头痛,则曰巅顶痛。

足太阳膀胱经的巡行就经过巅顶,因此取至阴穴除了能治疗太阳后头痛之外,也能治疗巅顶头痛。至阴除了可以针刺之外,也能针后放血达到调气也调血的作用,加强疏通经络的效果。若外感病因引起的巅顶头痛,我想膀胱经是首选了。

束骨

束骨穴,是杨维杰老师治疗巅顶痛的经验穴,其原理也是利用膀胱经的循行。

束骨穴的刺法要求:需要深刺到肾经的涌泉穴,因为百会位置于巅顶最高点,而涌泉在脚底下最低点,取肾经涌泉穴可以上病下治,也能对巅顶痛有治疗效果。束骨透涌泉,一针透2穴,并且肾与膀胱相表里,这透针又能加强两经的联系,因多种疗效的叠加,故束骨穴治疗巅顶痛效果好,成为了杨维杰老师治疗巅顶痛的经验穴。

#参考,杨维杰老师的《针灸宝典》P416

任督二脉——后溪、列缺

后溪

头的巅顶中间痛,属于督脉的区域。用八脉交会穴的后溪可以治疗督脉的疾病,同时如果巅顶头痛也涉及到膀胱经的区域,后溪穴就是一个好选择。

因为手太阳小肠经与足太阳膀胱经是同名经,因此小肠经的后溪穴可以同时平衡督脉与膀胱经的区域病变。

列缺

列缺也是一个治疗巅顶头痛很棒的穴位,列缺通任脉,用任脉也能平衡督脉的病变,同时,列缺属于肺经,肺经与膀胱经是脏腑别通关系,故列缺也能同时平衡督脉与膀胱经。若同时取后溪和列缺这一对穴,可以加强治疗的效果。

#参考,谭特夫老师的《Acupuncture 1,2,3》P80

肾经——涌泉、五花穴

涌泉

肾经的涌泉穴在上面的膀胱经已经提及过了。补充一下,取肝经的太冲治疗巅顶头痛也可以深刺透到涌泉,取滋水涵木的意思,这样对于肾水亏虚,肝阳上亢的情况效果比较好。

五花穴

董氏奇穴里有一个穴叫“五花穴”,位于足跟下(看图),属于肾经的区域,能治疗失眠、脑神经痛等头部的疾病。我认为这也能治疗巅顶痛,用的就是全息对应原理,脚底对应头顶,因此五花穴就是”脚的百会与四神聪”。

心包经——中冲、劳宫、四头穴

中冲、劳宫

手部可以取类比象对应于头部,想象一下,双手手指微屈合掌,这就形成了一个球形的模样(看图),这就是我们的头了。因此,中指指指尖对应头顶部,属于厥阴经;食指侧面对应面额部,属阳明;手背对应头的侧面,属少阳;小指尺侧对应后头,属太阳;拇指(背侧)对应鼻子,属于太阴肺经。

#参考,杨真海老师的《黄帝内针》P123

根据上述取类比象的方法,可以知道心包经与巅顶是有关系的,而且肝与心包属于厥阴同名经,因此取心包经的井穴中冲,应该可以治疗因为肝阳上亢、肝经受寒、或心火上炎导致的巅顶头痛。当然,中冲除了可以针刺外,也可以找微络放血,来活血化瘀并泻多余之火。当然啦,取心包经的劳宫穴也是可以的,因为头顶区域与手掌的劳宫穴是同气。

四头穴

四头穴(看图),其实都是同理,想象手握拳也可以取类比象为头部,这时候,近端的指关节就是头颅骨,因此四头穴的四针都是针在近端的指关节上,中指那一针就是治疗巅顶头痛,不过临床应用时多四针全下来治疗全头痛。

#四头穴

胸锁乳突肌、头夹肌

除了从传统中医的角度思考外,也要知道肌肉的问题也能引起巅顶痛,当取了很多穴位都没效时,不妨换一个角度,从肌肉去治疗,会有意想不到的效果。

胸锁乳突肌、头夹肌的肌筋膜触发点都可以引起巅顶头痛,我之前写的头痛的“肌肉”+“经络辨证”已经详细讨论过了,再此不多叙述,自己看下图感受体会一下吧。

头夹肌

胸锁乳突肌

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