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摘要： 目的：观察α－硫辛酸（ ALA）对糖尿病心脏自主神经病变（ CAN）的疗效。方法通过Ewing和运动阶梯试验筛选出72例2型糖尿病并发自主神经病变的患者，随机分为两组。治疗组给予0．9％氯化钠250 mL＋α－硫辛酸注射液600 mg，每日一次，静脉点滴连续用14 d。对照组予0．9％氯化钠250 mL＋维生素C注射液500 mg，每日一次，静脉点滴连续用14 d。观察治疗前后空腹血糖（ FBP）、餐后2小时血糖（2 h PG）、果糖胺（ FMN）、收缩压（ systolic SBP）、甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、丙二醛（MDA）、解耦联蛋白－2（UCP－2）的变化。根据治疗前后24 h Holter记录心率，并计算出窦性心律变异的时域值例如RR总体标准差（ SDNN），每5 min时段平均RR间期标准差（SDANN），相邻RR间期差值的均方根（RMSSD），相邻RR间期差值50 ms的百分数（ PNN50）和频域值例如低频（ LF），高频（ HF），低频和高频的比值。结果治疗组FBP、2 h BP、FMN和TC治疗前后比较差异均有统计学意义（P＜0．05），TG和SBP治疗前后比较差异无统计学意义；对照组治疗前后比较差异无统计学意义。治疗组MDA和UCP－2治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0．05）；对照组MDA治疗后有所下降（P＜0．05）。利用HRV分析，治疗组时域和频域均有明显改善，对照组LF较治疗前明显升高，LF／HF较治疗前明显下降。结论交感神经较迷走神经损伤出现较晚。α－硫辛酸具有水溶性和脂溶性，可以提高细胞内外的抗氧化能力。α－硫辛酸可以改善神经元髓鞘的再生和修复，调节迷走神经和交感神经的平衡。
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