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耳聋一证予苓桂术甘汤加生姜治疗

2018-08-23  子孙满堂...
            骆某,女,27 岁,村民。2004年5 月初诊,自诉二十多天前,下地劳作,出汗较多,口渴不已,乃饮山泉之水;中午回家后自觉头晕头重,耳鸣鼻塞,逐渐加重,至晚间双侧耳聋如塞,与家人交流须打手势。次日到当地卫生院就诊,经西医打针服药三日,效果不显,乃改服中药三仁汤加苍术、藿香、石菖蒲之类,连服七日,亦无好转。患者焦急,遂到市医院五官科检查,意见为:“双耳鼓膜完好,耳内无异物”,诊断为“神经性耳聋”。服西药两周仍无明显好转。后经人介绍,延余诊治。

证见面色晦暗,四肢困倦,耳聋如塞,鼻流清涕,头晕恶心,口淡食少,尿少便溏,舌淡、苔白滑,脉沉稍有力。辨证为脾胃阳虚,水饮内停之证。拟健脾利湿、通阳化水之法,予苓桂术甘汤加生姜治疗:茯苓、白术、生姜各20克,桂枝、炙甘草各10克。每日l齐0。服至3齐0,患者忽觉耳中作响,顿时双耳听力复常,余症渐平,经随访未再发。

按:耳聋一证,临床多见于肾水亏乏。髓海空虚;或肝阳上亢,肝气郁结,风火上扰清空:或为外界巨声震伤.致气血逆乱或鼓膜外伤所致。本例患者则因夏月饮冷过度.损伤中阳,脾失运化,水饮内停胃失和降.气机不利.水气上逆蒙蔽清窍而致耳聋。苓桂术甘汤为《伤寒论》方.主治太阳病误用吐、下所致脾胃阳虚,水停心下,证见“心下逆满.气上冲胸.起则头眩。脉沉紧”等症。方中茯苓淡渗利湿.白术燥湿健脾.甘草补益脾胃。桂枝通阳化气,加生姜和胃降逆.宣散水气.全方具有健脾利湿.通阳化水之功效.用于本证,恰中病机.故获效于意料之外.而又在情理之中。 (雷劈山)

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