吴某，女，29岁，干部。1973年5月27日初诊。
患者以往月经规律，末次月经1973年4月5日。停经36天，感全身疲乏无力，体温37.3℃。于停经第40天出现呕吐、食入即吐、头晕不得站立等症状，尿妊娠免疫试验(+)，近来呕吐不止，形体消瘦(体重下降10kg)，眼眶下陷，双目无神，呕吐为血样物，发热口渴，尿少便秘(大便1周未行)。口唇干燥，舌红，舌苔薄黄，脉细滑数。孕第49天清晨，患者因食下半只香蕉突然出现胃脘疼痛，继则胆囊部位钻痛难忍，辗转不安，时发时止，频繁呕吐。手足厥冷，面色苍白，前来求诊。经诊断：①胆道蛔虫；②妊娠恶阻。治宜温脏安蛔。方用乌梅丸加减。
乌梅6克、细辛2克、干姜6克、黄连3克、蜀椒6克、苦楝根皮6克、桂枝6克、党参10克、使君子10克、当归10克。
服上方1剂后，疼痛即止，未再发作，尿酮体(++)，恶心，呕吐酸水苦水，不能进食，大便1周未行，舌质红，苔薄黄而干，脉象细滑数无力。继以上方加减。
乌梅3克、细辛1.5克、川椒3克、当归10克、火麻仁10克、瓜蒌仁10克。
浓煎代茶饮，兼以饮食调理，休息，症状逐渐缓解。
【按】患者平素胃肠为寒邪所困，怀孕以后冲气上逆犯胃，胃气不降，以至频繁呕吐不得进食，胃液大伤，肠内蛔虫因胃热肠寒，遂扰动不安，上窜胆道。按乌梅丸加苦楝根皮做汤，仅服1剂，疼痛完全消失。方书皆谓苦楝根皮为有毒之品，但经多年观察，该药对后代体力及智力无任何影响。此即《内经》所谓“有故无殒，亦无殒也”。
张某，女，25岁，已婚，1976年4月3日初诊。
怀妊3个月，恶闻食气，胸闷不舒，食入则吐，所吐皆为食物痰涎，倦怠乏力，卧床不欲动。口黏且苦，小便黄短，苔黄而腻，脉来弦滑。此系胎热上干，痰浊逆胃。拟予清热化痰、降逆止呕之法。
清半夏9克、云茯苓9克、淡竹茹12克、枇杷叶15克、炒枳壳9克、条黄芩9克、橘皮6克、苏梗6克，2剂。
二诊：前方服后，胸次豁然，起坐行动已不晕吐，略能进食。原方再进2剂，即啖饮如常矣。
何某，女，28岁，1980年10月21日初诊。
停经4个月，恶心，呕吐，纳差，厌食。近日来胃痛，觉有热气上冲。舌质红、少苔，脉滑数。西医诊断为妊娠恶阻，中医辨证为肝热气逆。拟清热疏肝，和胃止呕。以小半夏加茯苓汤合橘皮竹茹汤加减。
半夏9克、茯苓9克、橘皮9克、竹茹9克、生姜3片、黄连3克、吴茱萸1.5克、大枣7枚。
每日1剂，水煎服。连进5剂后，恶心、呕吐止，食纳增，痊愈。
【按】本例为妊娠呕吐，以小半夏汤加茯苓、左金丸用以清肝热。方药对症，其病速愈。橘皮、竹茹，和胃降逆止呕，本草书有“孕妇服之能殒胎”之说。姜氏认为这是毫无根据的。仲景用之治妊娠呕吐，姜氏也一贯用于妊娠呕吐，未见殒胎之例。
束某，女，26岁，1983年5月26日初诊。
停经52天，查为有孕，头痛恶心泛泛，食入即吐，尚伴尿痛，以往有热淋病史，先予泻肝和胃、清热利湿之剂，尿痛、尿频好转，但呕吐不已，渐至粒米难进。察苔薄黄而偏干，脉弦滑。仲师云：“食已即吐者，大黄甘草汤主之。”陈林曰：“食已即吐，是胃热上逆而不能容食，与反胃寒呕水饮不同。”此案系胎气挟热上循，但恐药过病所，有伤胎元，故取其味而变其制。
生大黄2克、生甘草5克，分2次泡茶频饮。
6月1日复诊：自述当天下午用保温杯将药泡后，约半小时嘬一大口，3—4次后，口干明显缓解。晚上进少量稀饭未见呕吐。次晨又泡服上药，中午吐止，已能正常进食。后又见胃内嘈杂恶心，仍用上法1次即已。
【按】笔者在临床中喜以大黄、甘草二味，治妊娠及其它疾病引起的严重呕吐，证属胃火者甚验。属寒者，合生姜；夹湿者，加藿香或砂仁；中虚者，配大枣。药不过3～4味，总量不到10克，常能应手取效。生大黄有攻下破瘀之力，常为孕妇所忌，然笔者用量颇轻(一般1～2克)，又是泡服，意在降胞中之火，务使胎火降而不上冲，头眩、恶心、呕吐诸症自可平息。
女患，28岁。
妊娠2月余，呕吐频作，汤水难进，面容消瘦，懒于动作，每日靠葡萄糖等维持营养。后延余诊治，见其面色㿠白，四肢厥冷，舌淡白，脉滑数。系脾胃虚寒，胎气上逆。治宜温中降逆，和胃安胎，吴茱萸汤加味治之。
淡吴茱萸6克、党参6克、生姜12克、半夏6克、陈皮6克、茯苓10克、大枣6枚。
服药3剂，呕吐得止，纳谷渐启，再服3剂而愈。
本文摘自钟相根、李配主编《妇科疾病经方治验》，特表致谢！
