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肝硬化,肝炎不可轻视,往往是癌变的先导

 山东中医竹林 2018-08-23

门纯德简介

       门纯德,字秉洁,河北蔚县人。学验俱丰,是山西省最早聘为副教授的中医,有山西中医临床“北门”之誉。曾撰写大量论文在国内医刊上发表,其中桂枝汤运用经验被收入全国中医学院统编教材,其治疗疑难杂证,尤其是血栓闭塞性脉管炎、银屑病,肿瘤的经验和见解,受到了国内医学专科学术会议的关注,并先后编写了《中医学基础》、《中医治疗学》等教材。所著的《名方广用》部分被编入全国统编教材,人民卫生出版社出版了《门纯德中医临证要录(附:名方广用)》(近现代名中医未刊著作精品集) 一书。

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      ①例:一对肝炎夫妇,乃同病异治之例:共同症状:肝区均有钝痛,不思饮食,全身无力,失眠,头晕。两人的个性病症,男:颜面苍白,舌淡苔白,小便频数而清,便稀,四肢厥冷,轻度浮肿,脉沉细尺弱,纯属虚寒脾湿累及肝。

       女:颜面紫红,口唇干燥,舌赤苔黄,小便短少,面赤,便干,2-3日一行,手足心热,心烦,头昏,头重,脉弦大而略数,纯属湿热肝郁之证。

       进一步分析,男的为脾湿肾寒累及于肝,治法:温经驱寒,燥脾利湿,补气扶阳为主,使用方子有附子汤,真武汤和归脾汤。从方剂的性能看丝毫没有涉及到治肝。

       女的是湿热郁结,肝郁血滞,治则是清热利湿,理气活血,养阴平肝为主,方用:首先服了一剂桃仁承气汤,接着就是逍遥散,膈下逐瘀汤,再结合凉血四物汤等,她的重点是疏肝活血治肝。

       两人一寒一热,一虚一瘀,用了不同治法,但收到一样的效果,先后痊愈。“殊途同归”

       如果将治男方之方用于女方,则是“以热治热,以补治瘀”,势必热瘀加重,气血壅滞,岂不是火上浇油,使病势更重。反之,将女方之药用于男方,则是“以寒治寒,以泻治虚”,势必使寒虚加重,真阳脱泻,岂不是投井下石,错上加错,误人性命。

       ②例,某一“慢性肝炎”患者,主要症状:头晕眼干,腹胀胁痛,少食多怒,倦怠失眠,齿衄,手足心热,脉弦细略数。中医认为主要是影响到肝血脾阳,肾阴,叫做“虚中有郁”。在治疗时,应采取疏肝活血,健脾利湿,调气补血,滋补肝肾之阴。

     第一方:柴胡疏肝汤,以疏肝平肝。

     第二方:膈下逐瘀汤,以活血化瘀。

     第三方:胃苓汤或香砂六君子汤或小建中汤,以健脾利湿。

     第四方:一贯煎,以滋补肝肾之阴。这样反复的服上几轮,这样把肝气疏一部分,把血活一部分,把脾健一部分,把肝肾之阴补一部分。到服两轮后,又逐步解决一部分,几轮逐渐就使身体恢复,且治愈后不复发,提高机体的抗病能力,从而恢复正常。通过这样治疗,脾气也条达了,全身的血(包括肝血)也祛瘀生新了,脾肾功能也提高了,患者面色由苍白变成了红润,肝肾之阴也慢慢回复了。这样功能恢复后,肝炎是不容易发的。

      假如只服“柴胡疏肝汤”,则使肝气疏泄太过,而影响肝肾之阴。如单服“膈下逐瘀汤”,在气滞的情况下,既无法活血又对生血不利,如单服胃苓汤等健脾燥湿之剂,就会因燥而伤肝肾之阴。如单服一贯煎,则必然就会导致滋腻,影响了脾阳则不思饮食,影响了活血而致气血凝滞,这样对肝更不利。

       所以在临床时,应联合运用,并要有先后主次之分。

       ③肝硬化,证属肝郁气滞,癥瘕内结,治法:

   a先予膈下逐瘀汤加味:当归9g、川芎3g、红花6g、桃仁6g、赤芍6g、生白芍6g、元胡3g、柴胡6g、枳壳3g、乌药3g、五灵脂6g、甘草3g。五剂后,腹胀痛胁痛减。

    b予联合方组整体调治:

    第一方:当归9g、川芎3g、桃仁6g、红花6g、生白芍6g、元胡3g、枳壳3g、柴胡6g、乌药3g、五灵脂6g、甘草3g。

    第二方:白术6g、茯苓9g、党参9g、炙甘草3g、陈皮3g、半夏3g、木香3g、砂仁3g、生姜6g、大枣4枚。

    第三方:麦冬12g、生地10g、枸杞子9g、当归9g、沙参6g、川楝子5g、以上三方依次轮服。

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