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患者赵某，男性，2岁。其母代述：“我家宝宝在19个月大时，感冒发热到40℃，在住院治疗时，突然全身抽动，没有意识，口唇发青，经抢救治疗后苏醒，查血，查小便、大便及头颅CT都没事，就出院了。” 从孩子发病的表现来看，是热性惊厥。热性惊厥好发于6个月到6岁的儿童。在发热性疾病初期，患儿体温骤然升高，超过38C。70%以上的发热与上呼吸道感染有关，其他伴发于出疹性疾病、中耳炎、下呼吸道感染或急性菌痢等，但颅内感染和各种颅脑病变引起的急性惊厥不包括在内。 热性惊厥表现为脸色发青，意识不清，两眼上翻，牙关紧闭，全身发硬或四肢抽动，抽动大约持续半分钟至1~2分钟，抽动停止后孩子转入睡眠状态，醒后除体温较高外，其他情况尚好。 热性惊厥可以分成以下两种类型:单纯型热性惊厥:最为常见，其诊断需符合以下三条:患者表现为全面性发作，一次发热仅发作1次，发作持续时间不超过5分钟。复杂型热性惊厥:其特点是孩子不符合上述单纯型热性惊厥三条中的任何一条，即为复杂型。 第一次发生热性惊厥的儿童，有30%~ 35%的可能性再次发作。发作的病因、体温可能与第一次时不相同。大多数复发都在初发一年内发生。其危险因素主要包括以下几个方面:首次发作时患儿小于15月龄;经常发热;父母有热性惊厥史;发作时体温相对较低。 在小于5岁的儿童中，热性惊厥的发病率为2%~4%，其发作与发热性疾病使体温骤然升高有关。虽然发作时患儿的表现让家长感到惊恐，但是，发作一般不会引起脑损伤或影响智力。 由于有明显的诱发原因，国际抗癫痫联盟不主张将热性惊厥划分为癫痫,值得注意的是，如果存在以下危险因素，癫痫的发生率会增加:发生热性惊厥前存在发育异常;复杂型热性惊厥;父母或兄弟姐妹患有癫痫。存在一个危险因素，癫痫发生率为2.5%;存在两到三个危险因素，其癫痫的发病率在5%~ 10%。 孩子发作热性惊厥，家长千万不要惊慌，不要把孩子搂在怀里又拍又叫，应该让孩子躺在身边，把孩子的脸歪向一侧(以防口腔分泌物流入呼吸道而引起窒息)。不要试图阻止孩子抽搐，更不要把任何物品放入孩子口中。 温馨提示 如果抽搐时间较长，应将孩子送往医院，或拨打“120”。绝大多数热性惊厥的孩子是不需要在日常生活中服用抗癫痫药物治疗的。如孩子患有复杂性热性惊厥，建议听从专科医生的建议。 普及癫痫知识，服务癫痫患者！ 备注：本文摘自中国抗癫痫协会编著《癫痫知识》 |
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