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引起心脑血管疾病的最直接的原因就是高脂血症。当血脂（主要指胆固醇和甘油三酯）超过正常值时，就称为高脂血症，它在不知不觉中，缓慢地侵蚀我们全身的组织和器官，并由此引起一系列心、脑、肾的损害。 它的发展步骤是这样的：高脂血症—血管硬化—血压增高—心脑供血不足—心脑血管意外（即脑卒中或冠心病）。冠心病、脑卒中、高血压、老年痴呆、糖尿病等老年性心血管疾病都可能合并高脂血症。因此，预防高脂血症和动脉硬化应该是保护心脑健康特别需要关注的焦点。 据调查，我国血脂异常者高达1.6亿，多为中老年人。血脂异常时，脂质会在血管沉积引起动脉粥样硬化，产生心脑血管疾病。流行病学观察结果显示：血脂中胆固醇每上升1%，冠状动脉疾病的危险就增高2%~ 3%。相反，调节血脂水平后，5年内能使冠心病发生率下降34%。 所以说，血脂异常是引发心脑血管疾病的罪魁祸首，调节血脂是其防病的重点。心脑血管病为什么难治好？动脉粥样硬化的发生和发展需要很长时间，一般人出现血脂异常后并没有什么不适感觉，也没有临床表现。只有当引起了高血压、冠心病、卒中与血栓等危及生命的疾病时，人们才真正了解血脂异常的危害，但这时已为时晚矣。所以说，心脑血管疾病重在预防。 很多人得了高脂血症而自己没有什么症状，也没有不舒服的感觉，因而采取无所谓的态度，忽视了降血脂，这样，血管负担日复一日加重，形成的损害往往是不可逆的。血脂越高、形成时间越长，造成血管内壁沉积物就越多，就像水壶里的水垢一样慢慢地、一层层地沉积在血管内壁上。 当血管的截面积的50%被挤占后，心脑血管供血不足的症状就十分明显了，这时，头晕、头痛、憋气的感觉就会时有发生。当血管的截面积被堵住90%以上，就可以认为这条血管被完全堵塞，如果治疗不及时就会发生猝死、脑卒中等严重后果。 血脂异常起病隐匿，发展缓慢，没有症状不易为人觉察。体检有时可发现隆凸于皮肤的黄色瘤，可分布于眼睑、肌腱、肘、膝、臀或踝部等处，除眼睑扁平黄色瘤易被发现外，其他部位病变变均较隐蔽。鉴于血脂异常临床表现隐匿，后果严重，故有“无形杀手”或“沉默杀手”之称。 调低血脂可以通过以下几种方式来实现： 合理饮食：尤其要低脂饮食。关键是总量控制，合理搭配，限制食盐摄入，以清淡为宜。按我国营养学会推荐的平衡膳食方案，每人每天应摄入的食物量：谷类食物为300~500克，蔬菜为400~500克，水果110~200克，鱼虾类50克。畜禽肉50~100克，蛋类25~ 50克，奶类100克，豆类50克，油脂类<> 减轻体重：体重增加可引起血脂异常，其中腹型肥胖对血脂的影响更大。流行病学研究表明，单纯肥胖者平均血清总胆固醇，三酰甘油水平显著高于对照者，而高密度脂蛋白水平较低，另外，减轻体重可改善血脂异常，体重指数控制在18.5~23.9千克/平方米，男性腰围≤85厘米，女性腰围≤80厘米。 坚持运动：坚持运动的要点是一、三、五、七。 一，每日至少运动一次， 三，每次30分钟， 五，每周至少5次， 七，运动量达到的目标心率为170减去年龄。 研究显示，经常运动者血清总胆固醇和三酰甘油水平低于普通人群，而高密度脂蛋白则相反。运动的形式多样，可根据年龄和身体状况加以选择。 戒烟限酒：吸烟可使血清总胆固醇和三酰甘油水平升高，高密度脂蛋白水平降低。研究还表明，被动吸烟者血脂变化与吸烟者相似。戒烟后，血脂异常可恢复至正常。有资料显示，小到中量饮酒可使高密度脂蛋白水平升高，考虑到乙醇对消化和神经系统等的不良影响，以及带来的社会性问题，现不主张以饮酒来调脂或预防冠心病。 定期检查血脂：血脂异常一般须进行血液化验方可确定。 血脂检验应注意以下三点： ①空腹12小时以上， ②取血前日禁食高脂餐和不饮酒， ③至少须有两次化验结果证实血脂异常，诊断方可确立，两次检查间隔时间不宜超过3周。 美国胆固醇教育计划成人治疗专家组建议，所有20岁以上成年人每5年应进行一次空腹血脂谱检查，其包括总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和甘油三酯，以期早期发现，早期干预。 改善生活方式仍不能达到治疗目标时，应在此基础上加用调脂药物。 1、现提倡为减少动脉硬化及冠心病等危害应尽早启动药物治疗。 目前常用的药物有以下几种，如他汀类、贝特类、胆酸螯合剂和烟酸类，其他如鱼油、丙丁酚和弹性酶等较少用。 2、根据血脂异常的分型选择用药，简单区分单纯高胆固醇血症、单纯高甘油三酯血症和混合性血脂异常。患者应使用哪种调脂药物由医师决定。 3、血脂异常般须长期用药治疗。 药物使用4~6周后，调脂作用达到最大。如未达标，可在医师指导下增加用药剂量或联合用药。达标后，长期维持用药，每3~6个月复查血脂。除非发生不良反应或血脂太低，一般不应停药或减量。他汀等调脂药物只有坚持服用，才能改善长期预后。 4、有些人担心调脂药对肝肾功能有损害，这并无根据。 不过，合并多种疾病、服用多种药物的患者应慎用。总之，要在医师指导下做好监测与随访。 5、无病早防，有病早治，亡羊补牢，为时不晚。 要预防心血管病，就应重视血脂异常的防治。在目前形形色色的保健品、调脂药物和器械充斥市场的情况下，我们要以科学的态度和方法对待。提倡健康的生活方式，必要时在医师的指导下选择有效地药物和有效的剂量。 |
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