 导语 高血压、高血糖和高血脂是大家口中常说到的三高。在前两期，我们讨论了血压和血脂对健康的影响，这一期我们说说血糖对身体的影响。 01 血糖的测定 首先，我们来明确什么是血糖，顾名思义，血糖指的是血液中的葡萄糖含量。一般体检中我们看到的血糖值，为空腹血糖值。提到血糖值，大家马上就会想到糖尿病，那么糖尿病是怎么判定的呢？ 根据国际糖尿病联盟的报告，糖尿病的诊断标准为（符合以下一个或者多个标准） 1、空腹血糖 ≥ 7.0 mmol/L (126 mg/dL)； 2、葡萄糖耐受（口服75g葡萄糖）试验后2小时血糖 ≥11.1 mmol/L (200 mg/dL) ； 3、随机血糖＞11.1 mmol/L （200 mg/dL）或者糖化血糖蛋白（HbA1c）≥ 48 mmol/mol (等效于6.5 %)。 这里提到的葡萄糖耐受试验（又称糖耐试验），是指空腹的情况下，口服 75g的葡萄糖后，两小时后测定的血糖值。 而糖化血红蛋白(HbA1c)指的是红细胞中的血红蛋白与血清中葡萄糖相结合的产物。糖化血红蛋白可以持续、缓慢且不可逆的生成，所以其含量可以反映过去两到三个月的平均血糖水平，而与抽血时间、空腹与否等因素无关，是诊断糖尿病的重要手段，也是反映血糖总体控制的金标准，4%到6%之间被认为属于正常水平。
当出现单次空腹血糖值大于等于7.0 mmol/L，一般医生都会建议进行包括葡萄糖耐受试验以及糖化血红蛋白(HbA1c)复检。 02 糖尿病人群的血糖管理 糖尿病是威胁人体健康的重大杀手之一，是心血管疾病的主要成因之一。对糖尿病人群的血糖测量和管理是糖尿病控制和治疗中非常重要的一环。  图 | 2017年成人糖尿病患者（20-79 岁）人数前 10 位的国家及其医疗支出 （国际糖尿病联盟） 那么如何科学的测血糖呢？是否是血糖高就多测几次，血糖低就不测了呢？
事实上，糖尿病患者不仅仅需要遵医嘱按时进行血糖测试外，还需要建立严格规范的“血糖日记”。不仅需要记录测量血糖的时间、血糖值，还需记录饮食、运动、胰岛素注射、药物、吸烟等多方面的信息，这将非常有利于反映患者的血糖控制趋势，以及相应干扰因素（饮食、运动、药物等）对血糖控制的影响，有助于对患者的进一步治疗，对家族性糖尿病的研究也很有意义。 03 健康人群的血糖管理 除了糖尿病人群需要进行血糖控制，健康人群的血糖管理也不容忽视。
国际糖尿病联盟2017年的报告表示，大量的“健康人”可能处于糖耐量受损的前驱糖尿病状态。当空腹血糖值在6.1到6.9 mmol/L(110到125mg /dL)并且糖耐受试验两小时血糖小于7.8 mmol/L(140 mg/dL)，一般属于空腹血糖受损，也称作中间型高血糖症或前驱糖尿病。其症状表现为: 胰岛素水平高、甘油三酯高、高密度脂蛋白胆固醇低、胰岛素抵抗、腰围增加、血糖水平高于正常值，但尚未达到糖尿病的诊断标准。 研究表明，前驱糖尿病人群患二型糖尿病的风险较高，但生活方式干预等措施可以有效防止前驱糖尿病发展为糖尿病。
近日，来自斯坦福大学的研究人员在PLoS Biology上发表了在健康人群中进行血糖监测的结果。通过可穿戴设备对受试者（非糖尿病人群）进行持续性血糖监测（CGM），研究发现，很多人的血糖在一段时间内会处于前驱糖尿病甚至糖尿病范围内。 此外，研究发现，尤其是食用脆玉米片后，80%的个体的血糖水平都会升至前驱糖尿病水平。这都表明，健康人群的血糖值也十分值得关注。
生活方式（饮食和健康）是调控血糖重要环节。国际糖尿病联盟对大众饮食给出了一些建议： 选择水、咖啡或茶代替果汁、苏打水或其他含糖饮料； 每日至少吃三份蔬菜，包括绿叶蔬菜； 每天吃够三份新鲜水果； 每天酒精摄入量不超过两份标准饮； 选择精瘦白肉、禽肉或海鲜代替红肉或加工肉类； 选择花生酱代替巧克力酱； 选择全麦面包、糙米或全麦面食代替白面包、米饭或意大利面； 选择不饱和脂肪（橄榄油、菜籽油、玉米油或 葵花油）代替饱和脂肪（黄油、酥油、动物油、椰子油或棕榈油）等。 世界卫生组织也给出了每天运动的建议量： 5-17 岁的儿童和青少年应该每天至少进行 60 分钟中等强度到高强度的体育运动； 18-64 岁的成人应该每周至少进行 150 分钟的中等强度有氧运动（快走、慢跑、园艺），或者每周至少进行 75 分钟的高强度有氧运动，或者进行中等强度和高强度运动的等效组合； 对于老年人，建议进行相同量的运动，不过还应该包括根据其能力和环境量身定制的平衡和肌肉强化活动。 |
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