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（一）黄芪 防风 - 20 - 【单味功用】黄芪又名黄耆。味甘，性微温。入脾、肺经。本品质轻皮黄肉白，质轻升浮，入表实卫，色黄 入脾，色白入肺，为升阳补气之圣药。生品入药，具有升发之性，既能升阳举陷，用于治疗中气不足、中气下陷、 脱肛、子宫脱垂以及其它内脏下垂诸症；又能温分肉、实腠理、补肺气、泻阴火，用于治疗体弱表虚，自汗盗汗， 或者经常反复感冒，以及消渴（类似糖尿病）诸症。炙品用药，可补中气、益元气、温三焦、壮脾阳、利水消肿、 生血生肌、排脓内托，用于治疗气虚衰弱、体倦乏力、语音低微、短气食少、便溏腹泻等症；又治气虚脾弱、水 不化气，以致身面浮肿、小便不利等症；还治气血不足、阳气衰微，以致疮疡日久、内陷不起，或疮疡溃烂、脓 稀、久久不愈之症，以及小儿体虚、痘疹内陷诸症。黄芪与地龙为对，治疗慢性肾炎，有消除尿蛋白之功。防风 （见前）。 【伍用功能】黄芪补气升阳，固表止汗，利水消肿；防风祛风解表，胜湿解痉，止泻止血。黄芪甘温补气固 表扶正，防风辛散祛风解表驱邪。二药伍用，防风辛散温通，可载黄芪补气之功达于周身，黄芪得防风疏散之力 而不恋邪，防风得黄芪之固表而不散泄。二药参合，散中寓补，补中兼疏，动静结合，相辅相成，固表止汗。 【主治】1.表虚自汗，四肢酸楚等症；2.虚人易患的感冒诸症；3.小儿脱肛。 【常用量】黄芪 10-15 克。防风 6-10 克。 【经验】黄芪、防风伍用，选自《王旭髙医书六种》玉屏风散。治气虚表弱，自汗不止者；风邪久留而不散 者亦宜。李东垣曰：“黄芪得防风而功益大，乃相畏而相使也。”王晋三《古方选注》曰：“黄芪性钝，防风性 利。钝者受利者之制耳。惟其受制，乃随防风周卫于身，而固护表气耳。”防风、黄芪各等分，《医宗金鉴》谓 之防风黄芪汤。治中风不能言，脉迟而弱者。柯琴曰：“夫风者，百病之长也。邪风之至，急如风雨，善治者治 皮毛，故以防风以驱表邪。邪之所凑，其气必虚，故用黄芪以鼓舞正气。黄芪得防风，其功愈大者，一攻一补， 相须相得之义也。” 黄芪合防风能固卫疏表，所谓黄芪得防风则固表而不留邪，防风得黄芪则怯邪而不伤正。二药合用，功在防 御外邪之入侵。古人谓：“邪之所凑，其气必虚，故治风者，不患无以驱之，而患无以御之，去者自去，来者自 来，邪气留连，终无期矣。”近人谓，黄芪含有“干扰素”，能增强人体抵抗力，防御外邪感染，此正前人所述 的黄芪合防风之功效。 曾用玉屏风散治一妇人恶风，夏日常以巾裹首，身着夹衣，冬日重絮不敢见风，药十数剂而愈。也常用来治 疗经常感冒的患者，以及患风疹块（荨麻疹）非发作时投之，用以扶正，减少发作，减轻症状，巩固疗效。 黄芪 120 克，防风 3 克，王清任命名为黄芪防风汤，用于治疗脱肛，不论十年八年者均可。盖黄芪补气固脱， 升阳举陷，则肛门可收；然肠风不除，病亦难愈，故以防风三大肠之风，则无后顾之忧矣。 （二）山茱萸 牡蛎 【单味功用】山茱萸又叫山萸肉。味甘、酸，性温。入肝、肾经。本品温而不燥，既能补肝肾之阴，又能 温补肾阳，是一味平补阴阳的要药。用于治疗肝肾不足所引起的头昏目眩、耳鸣不聪、腰膝酸软、小便频数、阳 萎等症；又能收敛固脱、涩精止遗、止汗止血，用于治疗阳气虚衰所引起的遗精、遗尿、虚汗不止，以及月经过 多、崩漏等症。 牡蛎味咸、涩，性微寒。入肝、肾经。本品为贝壳之属，质体重坠，既能平肝潜阳，用于治疗阴虚阳亢所引 起的烦躁不安、心神不宁、心悸怔忡、失眠、头晕目眩、耳鸣等症；又能软坚散结，用于治疗痰火郁结所致的瘰 疬、痰核、瘿瘤等症，以及气血不活所致的肝脾肿大等症。本品煅后入药，功擅收敛固脱、涩精止带、制酸止痛， 用于治疗自汗、盗汗、遗精、白带、胃酸过多、胃溃疡诸症。 【伍用功能】山茱萸补益肝肾，敛汗固脱，固精缩尿；牡蛎重镇安神，平肝潜阳，收敛固涩，软坚散结，制 酸止痛。山茱萸酸涩收敛，微温而不热，以涩精气，止脱汗为主；牡蛎味咸能软坚，气寒能除热，质重能潜阳， 性涩能收敛。二药伍用，相互促进，敛阴止汗、救亡固脱的力量增强。 【主治】1.自汗，盗汗诸症；2.男子遗精、滑精，女子带下诸症；3.糖尿病，尿糖不降者。 【常用量】山莱萸 10-15 克。牡蛎 10-25 克。打碎先煎。 【经验】山茱萸、牡蛎伍用，出自张锡纯《医学衷中参西录》来复汤。功在敛阴止汗，救亡固脱。治寒温外 感诸症，久病瘥后不能自复，寒热往来，虚汗淋漓；或单热不寒，汗出而热解，须臾又热又汗，目睛上窜，势危 欲脱；或喘逆，或怔忡，或气虚不足以息，诸症若见一端，即宜急服。观其全方，以萸肉为主，盖萸肉既能敛汗， 又善补肝，肝虚之极，元气将脱者，服之最效，若伍牡蛎，其效更著。 黄芪、山茱萸均可固脱，但适应范围有异，黄芪固脱是从气分入手，山茱萸固脱是从阴分入手，相互为用， 固脱力增强，其效更著。但用药分量宜大，30-50 克均可。 山茱萸治气虚脱证，首推张锡纯，他将脱证分为上、下、外脱三种；上脱者，阴阳两虚，喘逆迫促，脉见水 上浮木；下脱者，脉见沉细欲无；外脱者，症见周身汗出不止。临证治疗，重用山茱萸 60 克施治。 （三）麻黄根 浮小麦 【单味功用】麻黄根味甘，性平。入心，肺经。本品功专止汗，因其性善行周身肌表，引药至卫分而固腠理 是也。无论阳虚自汗，还是阴虚盗汗，均宜配伍使用。 浮小麦味甘，性凉。入心经。本品药性和平，甘能益气，凉可除热，入心经，益气除热而止汗，盖汗为心之 液，养心退热，津液不为火扰，故自汗、盗汗可止，又治骨蒸虚热和一切虚汗等症。 【伍用功能】麻黄根甘平止汗，浮小麦甘凉止汗。麻黄根入肺经，“肺合皮毛”，故可实表止汗。浮小麦入 - 21 - 心经，“汗为心液”，故能益气清热，凉心止汗。又因浮小麦体质轻虚，其性升浮，能达皮腠而散其热，故又可 止盗汗。二药伍用，相互促进，益气养心、清热凉气、固表止汗益彰。 【主治】1.体虚多汗，自汗诸症；2.阴虚有热，盗汗等症。 【常用量】麻黄根 6-10 克。浮小麦 10-30 克。 【经验】麻黄根、浮小麦为对，出自《太平惠民和剂局方》牡蛎散。主治：体虚卫外不固，自汗出，夜卧更 甚，心悸，短气烦倦。盖麻黄根专入肺经，能益肺气，固卫气，敛肌腠，塞毛窍，为固表止汗之良药；浮小麦专 入心经，益心气，敛心液，固皮毛，实腠理，为养心止汗，固表实卫的佳品。二药参合，肺心兼顾，敛汗固表之 力倍增。若出汗过多者，宜与生脉散（人参、麦冬、五味子）伍用，其效更彰。 （四）黄芪 牡蛎 【单味功用】黄芪（见前）。牡蛎（见前）。 【伍用功能】黄芪补气升阳，固表止汗，利水消肿；牡蛎重镇安神，平肝潜阳，收敛固涩，制酸止痛。黄芪 甘温补中，升阳补气，实腠理止汗出；牡蛎质体重坠，味咸而涩，长于益阴潜阳，收涩止汗。二药伍用，益气敛 阴、固表止汗的力量增强。 【主治】1.气阴不足，自汗、盗汗等症；2.阳虚自汗诸症。 【常用量】黄芪 10-15 克。牡蛎 10-25 克。打碎先煎。 【经验】黄芪、牡蛎伍用，系敛阴固卫以止汗。盖卫气虚，不能外固，营阴虚不能内守，故宜黄芪、牡蛎 伍用治之甚效。 （五）黄芪 浮小麦 【单味功用】黄芪（见前）。浮小麦（见前）。 【伍用功能】黄芪补气升阳，固表止汗，利水消肿；浮小麦止汗。黄芪甘温补中，升阳补气，实腠理固表止 汗；浮小麦甘凉益气，清热除烦，养心退热，止汗。二药伍用，相得益彰，益气清热、固表实腠理而止汗。 【主治】表虚自汗诸症。 【常用量】黄芪 10-15 克，浮小麦 10-30 克。 【经验】黄芪、浮小麦与黄芪、牡蛎伍用均可止汗。但各有其不同机理，黄芪与浮小麦伍用，系养心固卫以 止汗。汗为心液，汗出过多，每易影响心气，宜黄芪、浮小麦；黄芪与牡蛎伍用，系敛阴固卫以止汗。盖卫气虚 不能外固，营阴虚不能内守，宜用黄芪、牡蛎。若浮小麦暂缺，施老经验，可以小麦麸或糠皮代之，疗效亦佳。 （六）五味子 五倍子 【单味功用】五味子的皮肉甘酸，核中辛苦而带有咸味，以其五味俱备而得名。其实以酸味为最，苦次之， 咸更次之。酸能收敛，苦能清热，咸能滋肾，其性温、但温而不热不燥。本品既能益气生津、补肾养心，又能敛 肺气归肾，而收止咳平喘之功，用于治疗气虚伤津所引起的体倦乏力，表虚多汗、口干口渴等症；又治心阴不足， 心失所养的心悸怔忡、失眠健忘、气短等症；还治久嗽虚喘诸症。另外，还能收敛固涩，用于治疗体虚自汗、盗 汗、遗精、尿频、遗尿以及久泄不止等滑脱不固之症。 五倍子味酸、涩，性寒。入肺、大肠、肾经。本品药性收敛，既能敛肺止嗽、降火化痰，用于治疗肺虚咳嗽、 久久不愈，或肺热咳嗽、痰中带血，甚则咳血等症，又能收敛止汗、涩肠止泻、收敛止血、涩精固脱，用于治疗 体虚自汗、盗汗、久泻不止、脱肛、便血、遗精、带下、子宫脱垂等。 【伍用功能】五味子敛肺滋肾，敛汗止汗，生津止渴，涩精止泻；五倍子敛肺降火，敛汗止汗，涩肠止泻。 二药参合，益肾固精、敛汗止汗、涩肠止泻益彰。 【主治】1.自汗、盗汗诸症；2.肺虚久咳，久喘多在黄昏时为甚者；注：黄昏之时咳嗽，《丹溪心法》：“黄 昏嗽者，是火气浮于肺，不宜凉药，宜用五味子、五倍子敛而降之”；3.久泻、久痢诸症（非特异性结肠炎可用）； 4.男子遗精、滑精，女子赤白带下、崩漏诸症；5.脱肛、子宫脱垂，以及各种内脏驰缓、下垂，均可使用。 【常用量】五味子 6-10 克。五倍子 3-6 克。 【经验】五味子、五倍子伍用，收敛固涩之力较强，故凡固摄无能，有滑脱现象者，均可随症配伍使用。如 阳虚自汗，与黄芪、附片伍用；久泻、久痢，与赤石脂、禹余粮伍用；脱肛、子宫脱垂、以及各种内脏驰缓、下 垂者，与升麻、柴胡伍用；若气虚甚者，与党参、黄芪伍用。为加强疗效，亦可酌加枳壳。 五味子与五倍子为对治疗头面汗出确有实效，晏早明治一男性教师张某，年 35 岁，1996 年 2 月 20 日初诊。 自述 1995 年 9 月持续高热 10 天，经住院，用安乃近、复方氨基比林等西药治疗，岁热退出院，但是自汗出，白 天稍事活动即汗湿内衣，夜晚亦盗汗。经当地中西医药治疗 3 个月，汗出依然，尤其登台讲课时头面汗出成珠， 深为所苦。刻诊：症见神疲怠倦，少气，面色少华，舌质嫩，脉虚软无力。症属肺气亏虚，卫气不足，表阳不固， 腠理疏松，汗孔开泄，汗出不止。宗“虚者补之，散者收之”治则，拟补气、敛汗为治。处方：生黄芪 50 克党 参 15 克五味子 10 克麦冬 15 克白芍 15 克白术 9 克防风 3 克山萸肉 10 克，水煎服。服药 5 剂，精神好转，但头 面汗出如故，仿施老对药经验加五倍子 6 克,6 剂，当服 2 剂后头面汗出即止，半年疾苦则除。 （七）黄芪 附子 【单味功用】黄芪（见前）。附子又叫附片。味辛、甘，性大热。本品纯阳有毒，其性走而不守，上能助心 阳以通脉，下可补肾阳以益火，是一味温补命门之火，温里回阳救逆的要药。既能治疗阳气衰微、阴寒内盛，或 因大汗、大吐、大泻而引起的四肢厥逆、冷汗自出、脉微欲绝等亡阳症；又能治疗大汗淋漓、手足厥冷、气促喘 - 22 - 急等阳气暴脱之症；还能益命门火而暖脾胃，助阳化气以利水消肿，用于治疗肾阳不足、命门火衰、畏寒肢冷、 阳萎、尿频等症；又治阴寒内盛、脾阳不振、脘腹冷痛、大便溏泻等症，以及脾肾阳虚、水湿内停，所引起的小 便不利、肢体浮肿之症。此外，本品还可通行十二经脉、祛寒除湿、温经止痛，用于治疗风寒湿痹、寒湿偏盛、 周身骨节疼痛等症。盖附子为纯阳之品，其功用论述详尽者，首推汪昂，附子“其性浮而不沉，其用走而不守， 通行十二经，无处不至，能引补气药恢复散失之阳；引补血药以滋补不足之真阴；引发散药开腠理，以逐在表之 风寒；引温暖药达下焦，以祛在里之寒湿。” 【伍用功能】黄芪补气升阳，固表止汗，利水消肿；附子回阳救逆，温肾助阳，祛寒止痛。黄芪具有生发之 性，善于益气固表，止汗固脱，伍以附子，相使为用，温阳益气，回阳救逆，固表止汗益彰。 【主治】1.阳虚自汗，畏寒，四肢不温，舌淡苔白，脉细弱等症；2.风湿性心脏病、心力衰竭者可用。 【常用量】黄芪 10-30 克。附子 6-10 克。 【经验】黄芪、附子伍用，名曰芪附汤，善治脉微欲绝，四肢逆冷，大汗如洗诸症。附子以“熟附片”为佳， 久煎一小时左右，用量超过 15 克者，须防其出现结代脉(室性期前)；黄芪须用大量，一次 60-90 克浓煎，止汗 固脱之效甚佳。 附子既可温补心肾之阳，又可化气行水消肿，更有强心之功，因其内含乌头碱，尚可增加心血排出量。 注：附子中毒，症见头晕，心慌，口、舌、唇、四肢发麻，言语不利等。救治方法：甘草 60 克，水煎服。 亦可用淘米水一碗即服。 笔者 2007 年 7 月 2 日治一张某，男性，72 岁，10 年前罹患脑出血，刻下言语不利，流涎，汗出，畏冷，下 肢麻木，舌质淡黯，苔白腻，舌下瘀，脉弦滞。疏以生黄芪 50 克，制附片(先煎)10 克，赤白芍各 10 克，桂枝 10 克，五味子 10 克，山萸肉 15 克，甘草 6 克，水煎服。 7 月 23 日复诊，上药服七剂，汗出、畏寒已除，余证 如故，惟咳嗽有痰，痰吐不易，大便干结，常用开塞露为治。经云：“急则治其标”，先拟通调腑气，化痰止咳治 之。方用瓜蒌 30 克，风化硝 10 克，白芥子 10 克，莱菔子 10 克，旋覆花(布包)10 克，海浮石 25 克，半夏 10 克，茯苓 15 克，桔梗 10 克，炙甘草 6 克，橘红 10 克，水煎服。7 月 30 日三诊：服药 l 剂，大便干已除，又服 3 剂，痰吐已利，咳嗽愈可。 （八）乌梅 五味子 【单味功能】乌梅（见前）。五味子（见前）。 【伍用功能】乌梅味酸，淸凉生津，益胃止渴，敛肺止咳；五味子敛肺滋肾，敛汗止汗，生津止渴，养心安 神，涩精止泻。二药参合，相得益彰，养阴强心、敛肺止汗之力增强。 【主治】1.自汗、盗汗诸症；2.糖尿病，尿糖不降者；3.阴汗湿痒，症属阴虚火旺者；4.过敏性结肠炎，动 则腹泻者。。 【常用量】乌梅 6-10 克。五味子 6-10 克。 【经验】乌梅、五味子伍用，均取酸以敛之，益阴止汗也。盖汗症者，日久必然伤阴，汗为心之液即是明证。 施师治疗自汗、盗汗诸症，在治标的同时，总不忘益阴强心以治其本，常常与麦冬、党参参合。 山萸肉、牡蛎、乌梅、五味子均可用以治疗糖尿病，尿糖不降之症，其治病原理，即敛脾精、止漏浊是也。 |
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