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篇首补记：学习是快乐的载体，是阳入于阴一一一平静的表征和转换，与技术实在没多大关系。 一一一2019.1.1 2018.8.25 发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。 发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝去芍药加人参生姜汤主之。 发汗，病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。 2018.8.26 彭子益《乌梅白糖汤治愈温病发热十五案》摘要   2018.9.1 陈士铎喜用大剂甘寒以清热，彭子益却以惯用甘平为其特色，补中怯白术之温燥而选用甘平的山药.扁豆，清热而用甘平之四豆，即使乌梅也是酸平不伤津的，凡温燥.寒凉.辛散，只要有点霸气，都不提倡用，需用也是谨慎着用。（荣卫病乌梅或四豆加薄荷足见其何等之谨慎） 一一一这大概属于习惯特别是性格使然吧。 一一一需特别谨慎处亦不失为一法也，和病势不甚强而选用吴鞠通的处方用药以及服药特点的道理一样，因为世界任何方法都有其可以适用的地方。 2018.9.1 胆热虽实，亦宜用豆类，胆热上逆中亦虚也。 一一一彭子益《小儿-耳流脓》篇 如果气实热实脉实的热证，栀花一方多服即效。且不可误服黄连.石膏致生流弊。 一一一彭子益《小儿-目病》篇 2018.9.15 运化不及者，水火之气虚的意思是人的体质素寒，寒不能升发，不能升发就谈不上辉煌。中气如轴兼五行之性。 解决方法：先藏其所化，然后再化其所藏。 2018.10.21  薯蓣丸  2018.10.22 大黄庶虫丸  2018.10.27 一气周流中医后天应用图  升极而降，降极而升，木火主升，金水主降，为先天理论，而火金不降，水木不升则为后天应用。 此图是为明宗旨而设，而变通应用在人，不管什么时候都要因情而异，有常有变才可以。 2018.10.28 五行圆运动肝升肺降论方剂  2018.10.29 温经汤麦门冬用一升120克为和血剂，去麦门冬则为暖宫剂。 伤寒论条文一定要细读.反复读，知常才能达变，记得初学中医时经朋友介绍看过一例五十岁左右的崩漏病人，如当时读过伤寒论及本条文，自然就手到病除了。 本证冲任虚寒，那是肯定的，不需要多加纠缠，关键是暮即发热，手掌烦热，唇口干燥，为什么呢？或者曾经半产，总之是瘀血在少腹不去，瘀血所致之热也，所以用麦门冬量大为一升，有淤热则用之，无瘀热经迟可不用，热多用多，热少用少，临证酌情可也。 原条文可能瘀热甚重。 2018.11.24    2018.11.29 黄芪桂枝五物汤治荣卫虚弱结滞之病，八珍益母丸治气血虚弱结滞之病。 2018.12.5  2018.12.6 我们人得了病以后，我们是如何分虚实的？邪气盛则实，是怎么定虚证的？正气夺则虚，我们定虚实的话，主要从正邪之间的相互关系来定的，这个非常重要，我们认为是实证，不等于说正气就不虚。 一一一欧阳卫权 2018.12.15 伤寒传经在太阳，脉浮而急数，发热，无汗，烦躁，宜麻黄汤。 传阳明，脉大而数，发热，汗出，口渴舌燥，宜白虎汤，不差与承气汤。 传少阳，脉弦而急，口苦，咽干，头晕，目弦，往来寒热，热多寒少，宜小柴胡汤。不差，与大柴胡汤。 传太阴，脉濡而大，发热，下利，口渴，腹中急痛，宜茯苓白术厚朴石膏黄芩甘草汤。 传少阴，脉沉细而数，手足时厥时热，咽中痛，小便难，宜附子细辛黄连黄芩汤。 传厥阴，脉沉弦而急，发热而悚，心烦呕逆，宜桂枝当归汤。吐蛔者，宜乌梅丸。 若两感于寒者，一日太阳受之，即与少阴俱病，则头痛，口干.烦满而渴，脉时浮时沉，时数时细，大青龙汤加附子主之。 二日阳明受之，即与太阴同病，则腹满身热.不欲食.澹语，脉时高时卑，时强时弱，宜大黄石膏茯苓白术枳实甘草汤。 三日少阳受之，即与厥阴俱病，则耳聋，囊缩而厥，水浆不入，脉乍弦乍急，乍细乍散，宜当归附子汤主之。 一一一这些都是急证或急危重证，谁说中医不能治急证或急危重证 彭子有创见。 2018.12.31 年终总结 一 自绘自我总结的方证一气周流圆运动图： 二 刘渡舟刘老讲的六经中各有表里虚实寒热，实际是人人临证都在运用的对比思维过程。 刘老是二分法的六经，也就是传统的八纲辩证。 而胡希恕胡老和刘志杰先生属于三分法的六经辨证。 临证应先二分法再三分法，即先辨两极再辩中间，亦即先用刘老的方法再用胡老和刘志杰先生的方法。 而个人认为解释六经的实质欧阳卫权老师讲得最为易懂.最切合临床实用。 特别是合病并病的讲解。 与彭子对复杂病证的讲解有异曲同曲之妙。 所谓疑难杂证.疑难病证便都集中在这一块。 所以这一块应为以后自己学习研究的重点。 三 附：前段时间写得对六经八纲及诸辨证方法的理解。 （原文中有些困惑经读欧阳卫权老师的讲解得到释疑，如对吴茱萸汤的归类，以及对太阳腑证归经的不确定性，等等等等。） |
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