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本 期 导 读 学中医，一定要先放低姿态，耐心学习，稳扎稳打才能尽快摆脱冷板凳，成为一名有口皆碑的好医生。 学中医与坐冷板凳 问：一个年轻大夫，怎么能够尽快摆脱冷板凳，成为一位口碑好、门诊量增加的医生？ 答：一直有学弟学妹问我，怎么做到这样（大的）门诊量的？我其实回答的很简单：回去好好看书就好。他们觉得我没有说实话。 在我做冷板凳的时候，门诊量不大，甚至只有两三个人的时候，我首先告诉自己一个念头：一定是我的水平不够。没有别的杂念。就是说想法一定要纯，一定是自己的问题。 可能确实存在，比如医馆没有宣传我，病人没有帮你宣传，但是，归根结底，还是自己的水平没到。 自己的心态要放平，别的大夫病人多，不要去想，他是否有什么宣传，是否有什么技巧。不要去想，即使是有，也要想到，既然人家病人比我多，一定是有比我强的地方。 在此基础上，比如没有名气之前，遇到没有病人的时候，自己不会随意就走了，没病人也在那里坐着，这是一个态度问题，这时候就是看书学习的时间。 就是没有人的时候，不断地去看书，提高自己。等到看好了病，一定有病人发自内心地广为告知，推荐亲朋好友，这就是口碑的效应。 比如，我看小儿发烧，家长发现一付药就见效了，她想中医看病这么快，又省钱又不用去医院遭罪了，她会很高兴。 孩子在幼儿园，家长都有家长群，有人就会闲聊，你家孩子怎么好得这么快，她就会分享，这样孩子的同学就会来看诊，孩子看好了，家长一看，那我也看看吧，就这样，自然而然地，就像滚雪球一样，门诊量就上来了。 总之，我的经验和看法是，当中医想早日摆脱冷板凳，首先就要从发心上找原因。 疗效提升的秘密 问：你认为看病效果取得突破的关键是什么？ 答：突破的关键，其实是思路。医生治病，靠的是对疾病的分析，和对所开处方药味的分析，是否都做到了精确？ 比如风寒感冒，你就要用散寒的方法来解决，如果我诊断错了，认为是风热，那你怎么开处方都不会起效的，所以说，还是诊断最关键——对这个病的把握，对病程的把握，以及对病的特性的把握，是不是准确。 有的时候，诊断没有问题，但是处方不同，用药的细节有问题。比如这个病是风寒，什么时候应该用荆芥、防风和羌活，什么时候该用苏叶、麻黄，是有差别的。什么时候用麻黄、什么时候用豆豉、什么时候用薄荷，这时候就需要你在临床上的打磨。 就像一件玉器、一件艺术品，它就需要不断的打磨。虽然你大体上看这件东西已经很漂亮了，但是有棱角的地方还是不够完美，距离真正的艺术品还是有一定距离。 临床上我最喜欢的两个字就是打磨。对于某种疾病，认为大体上都有把握了，为什么具体治疗的时候效果就没有那么好？就是打磨，死磕。 好疗效的基石 问：看病怎么才能达到胸有成竹的程度？ 答：说白了，就是一个字——「磨」。 比如说小儿发烧，风寒感冒，反反复复地看，例如去年冬天，感冒的特别多，还有流感，那段时间，总是看这样的病，甲病人吃了两付药好了，乙病人吃了三付药好了，丙病人吃了药退烧了但是还有点咳嗽，丁病人咳嗽吃了几付药好了，脾胃又弱了，怎么收尾？等等。 因此说，一定要多看病，看病是没有捷径的，看多了一定就有把握了。日积月累，下次遇到病人，可能两分钟不到处方就出来了。 接下来，怎么去提高？一个大夫，你看的病再多，总有你没看到过的病，总有你吃瘪的时候。 比如，这种病看了十个人都好了，到第十一个，就是没看好，吃了两付药，烧不但没退下来还高了，这时候压力就来了，怎么办？如果告诉患者去医院，也可以，但是心里总是憋着一口气，应该可以搞定的，怎么办？ 这时候可谓日思夜想，茶不思饭不想，甚至晚上睡觉都能梦到，我是怎么就出现了问题呢？为什么问题没有解决？这时候我就要看书了。 甚至，我回到家，会把医案写出来——舌象、脉象、症状、我的处方，然后进行分析——我的问题出在哪里？这个药方不行，就再开一个，感觉差不多了，复诊时候给患者用上，很快退烧了。 这个经历对自己印象非常深刻，你就会找到自己的问题，上次为什么不行，这次为什么就解决问题了？ 治病找不到办法的时候，是很有压力的，你要不断地去思考。到底问题出在哪里？但是，当你突破的时候，你的感受是无法用语言描述的。医学之路就是这样，不断突破，不断遇到问题，继续突破，继续遇到问题...... 当中医乐此不疲 问：当小有名气后如何持续保持对提升临证能力的渴望感？ 答：且不说大医精诚，仁心仁术这些套话。做一名真正以看病为主的中医大夫，我认为一定不能给自己降低标准，无论是否能够达到，都要不断地精益求精。 有可能是病人不忌口，病人生活习惯不好，药材质量不高，等等，这些因素都不要去想，你只要知道有这些事情就可以了。你更多要从自己身上找原因，自己的水平得到提高，这就是收获。 就是说，凡事反求诸己。无论遇到什么问题，首先要想到是自己的问题。 一个人总该有榜样吧？比如叶天士，他处在没有网络的时代，怎么名遍大江南北，靠的是什么？还有王孟英，处在饥寒交迫的环境中，怎么能写出《温热经纬》这么好的东西来？ 怎么能做到理论学得好，看病效果也特别好的？一定是古代医家书读得好，临床效果好。我没有达到这个程度，问题出现在哪？因为我没有达到那么高的临床能力，没有治那么多的病，我就是这么认识的。 医生需要不断成长，叶天士、王孟英都是人，他们没有比我们多长一个脑袋，人家怎么做得到的？ 我的信念始终是，只要医术水平上来了，一定是不缺病人的。现在我一定是书没有看到位，甚至看书也有看到烦的时候。那就像我前面谈过的，自己及时进行调节，比如说打打拳、喝喝酒，等等。（未完待续） 版权声明： |
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