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第8期 ║ 2018.8.24  一入秋，很多孩子又咳起来了，咳嗽是个困扰很多家长的大难题。
许多家长都会问：孩子经常咳嗽，动不动就咳嗽，什么都不能吃，怎么办？孩子一咳嗽，要吃好多药，一点食欲都没有了，如何是好！孩子睡着了，因咳嗽而醒，哭闹不已，好苦恼！……
其实以上这些问题基本都是孩子被错误治疗、盲目治疗、过度治疗，出现脾肺两虚甚至肺脾肾三脏皆虚而成的。 案例： 小杰，两岁半，咳嗽半年之久，胃口差。因容易感冒咳嗽发作，家长不得不让其忌口，结果营养不足，体重不增反降，抵抗力也随之下降。小杰咳嗽初起是因一次感冒，没有治疗彻底，感冒好了之后一直留有咳嗽，后来鼻炎转为慢性。爸爸妈妈带他看了好多医生，转换了多家医院，服用了多种感冒药＋止咳药，一直都好不了。很多亲戚朋友也来支招，给小杰介绍了他人有效但不知对小杰是否有效的所谓的进口药，千辛万苦托人买来药，结果治疗没有针对性，反伤了脾胃，咳嗽更严重了。
中医五行讲土生金，脾土为肺金之母，小杰的脾虚进一步加重了肺虚，故出现胃纳差，营养不足，致抵抗力下降的情况。抵抗力下降，又易感冒，更没胃口进食，此为肺虚致脾更虚，进而恶性循环，日久就会累及肾，因此肾气也不足。
治疗： 我确诊小杰为咳嗽（肺脾肾三脏皆虚），采取了先健脾补肺益肾，后治咳的治疗方案，在小儿推拿门诊治疗3次，辅助中药调理，很快就止咳了，后来孩子继续推拿调理，营养和体质很快也都跟上来了。 要治疗咳嗽，必须找到引起咳嗽的原因，家长不可情急乱投医，更不可随意给药，需分清咳嗽的症型，再对症处理。 举个例子，如孩子上次外感咳嗽有黄痰，服鱼腥草好了，这次咳嗽是白痰，家长再用鱼腥草，就是寒上加寒，就会导致孩子脾胃虚寒，出现胃纳差等现象。再比如孩子慢性咳嗽反复发作，家长多次换药，几乎将药店里的止咳药都试遍了，还是不起作用，这就是盲目治疗、过度治疗，治疗没有针对性，反而徒增害。 下面我就介绍几种临床常见的咳嗽的分型，教教大家如何辨别咳嗽的寒热虚实。 临床常见的小儿咳嗽可分为外感和内伤两大类。 外感咳嗽 外感咳嗽指外邪入侵体表，致肺气不宣而引发的咳嗽，多为实证。孩子常有外感症状，如打喷嚏、流鼻涕、或发热等，而后出现咳嗽。 寒症：咳痰清稀色白，鼻流清涕，怕冷，无汗，舌淡苔白或白腻。 热症：咳痰黄稠，鼻流黄或绿稠涕，常用咽喉疼痛，口渴，多有发热，舌红苔薄黄或黄厚。 外感风寒入里化热：本为寒邪入侵机体，邪入里后化热，故患儿症状寒症很快转化为热症，如先是流清涕，第二天就变成浊涕，并出现咽痛、便干结等热症。治则按热症处理。 家长分辨不清楚寒热，小儿推拿有一些缓解咳嗽很好的方法：  平肝清肺 100-300次  按揉小横纹 30-100次  顺运内八卦 100-300次  外感四法-开天门 100-300次  外感四法-推坎宫 100-300次  外感四法-太阳穴 100-300次  外感四法-揉耳后高骨 100-300次 左右滑动，查看下一张图片 02 内伤咳嗽 内伤咳嗽是指小儿平素体虚，出现久咳，反复发作，或干咳少痰，或咳嗽痰多，食欲不振，神疲乏力，形体消瘦。甚至部分患儿烦躁不安、脾气暴躁、夜寐不宁、大便干结。 有的家长甚至如此说：“我这孩子不吃不睡不拉，总咳嗽，又不听话，怎么养啊？！”如果您的孩子是这种情况，不要急躁，仔细分辨咳嗽的症型，尤其是咳嗽的寒热虚实，对症型处理，很快就会有转机。 内伤咳嗽多为慢性咳嗽，多为虚证，且又虚实夹杂，多见以下四种症型： 痰湿型咳嗽：此类咳嗽为虚实夹杂，多由脾虚运化失司，痰壅肺络而致咳嗽。孩子咳嗽声重，咳痰稀白，家长可听到其喉间痰鸣音重，孩子食欲差，夜寐常咳醒，舌淡红苔白腻。 痰热型咳嗽：咳嗽声深沉，咳痰黄稠，甚至为绿脓痰，烦躁，舌红苔黄腻。这一症型的咳嗽多因在痰湿咳嗽的基础上，加食燥热之品而致。临床常见一些孩子本为慢性咳嗽，并不严重，每日两三次咳，可是一吃燥热食物，就出现咳嗽加重，且次数增加，并咳黄稠脓痰，就属此症型。 阴虚型咳嗽：咳嗽反复发作，常为干咳无痰或少痰，面颊红，唇红如妆，睡着后汗多，常咽干口渴，或大便干结。此外这类孩子脾气暴躁，手足心热，且容易口舌生疮。舌红或舌尖红，舌体瘦，舌苔常现花剥苔或少苔。此症于岭南地区多见。 气虚型咳嗽：咳嗽反复发作，咳声无力，孩子倦怠懒言，不爱动，不思饮食，便秘，怕冷，易感冒。一些孩子在出外玩耍，过于疲劳后，往往会出现咳嗽明显增多，且每次都是急咳顿咳一阵子，方能缓解，这也属气虚型的咳嗽。 内伤咳嗽，家长对辨证没有把握，可以用一些通方，效果也是极佳的：  平推肺经 100-300次 按揉小横纹 30-100次  顺运内八卦 100-300次 分推肩胛骨 100-300次 左右滑动，查看下一张图片 中医治咳有句话为“见咳休止咳”。其实咳嗽是为了排出呼吸道分泌物或异物的一种保护性反应，是一种机体防御反射动作，是一种对自身身体有利的保护性反应。所以孩子咳嗽了，勿需过度紧张，首先要查找孩子咳嗽的原因，如呛噎引起的咳嗽，刺激性气味所致的咳嗽，对某物过敏的咳嗽，若为以上的咳嗽，只需轻拍孩子背部，远离咳嗽源即可。 有关小儿推拿，您还有什么问题，欢迎给我留言！ - 宣肺化痰 - 秋季咳嗽最为多见，家长要重视提前防治，每天帮孩子推拿3分钟，防治缓解很轻松。 分胸8道 100次 分推肩胛骨100次： 虚掌拍背 1分钟： |
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