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首先讲 四圣心源 黄芽汤 ：《长沙药解》卷一 人参篇 中气居不戊不己之间，非金非木之际，旺则虚者，充实而左升，实者冲虚而右降，右不见其有余，左不见其不足。中气不旺，则轮枢莫转，虚者益虚而左陷，实者益实而右逆。 注：中气是空的不是脾胃，而是轮枢。 四圣心源中气篇脾为己土，以太阴而主升；胃为戊土，以阳明而主降。升降之权，则在阴阳之交，是谓中气。 胃主受盛，脾主消化，中气旺则胃降而善纳，脾升而善磨，水谷腐熟，精气滋生，所以无病。 脾升则肾肝亦升，故水木不郁；胃降则心肺亦降，故金火不滞。 火降则水不下寒，水升则火不上热。平人下温而上清者，以中气之善运也。 注：阴阳之交，是谓中气，不偏阴偏阳。 中气衰则升降窒，肾水下寒而精病，心火上炎而神病，肝木左郁而血病，肺金右滞而气病。 神病则惊怯而不宁， 精病则遗泄而不秘， 血病则凝瘀而不流， 气病则痞塞而不宣。 四维之病，悉因于中气。 中气者，和济水火之机，升降金木之轴，道家谓之黄婆。婴儿姹女之交，非媒不得，其义精矣。医书不解，滋阴泻火，伐削中气，故病不皆死，而药不一生。 注：中气者，不是水火，不是金木，而是机，而是轴 盖足太阴脾以湿土主令，足阳明胃从燥金化气，是以阳明之燥，不敌太阴之湿。及其病也，胃阳衰而脾阴旺，十人之中，湿居八九而不止也。 注：阳衰阴旺者多，阳旺阴衰不是没有，阳明之燥也可胜过太阴之湿。关键在于阴阳之多少。 四圣悬枢：“太阴以湿土主令，手太阴以辛金而化气于湿土，阳明盛则太阴化气而为燥，太阴盛则阳明化气而为湿，故太阴之经，最易病湿。然外感风寒，以及内伤百病，其在太阴，无不是湿，而唯温病之在太阴，则化湿为燥，以其冬水失藏，相火泄而脾阴烁也。” 注：阳虚看湿土，阳胜看相火。 胃主降浊，脾主升清，湿则中气不运，升降反作，清阳下陷，浊阴上逆，人之衰老病死，莫不由此。以故医家之药，首在中气。 中气在二土之交，土生于火而火死于水，火盛则土燥，水盛则土湿。泻水补火，扶阳抑阴，使中气轮转，清浊复位，却病延年之法，莫妙于此矣。 注：火盛则土燥，水盛则土湿。阳胜则润土，阳衰则燥土。 黄芽汤 人参三钱 甘草二钱，炙 茯苓二钱 干姜二钱 煎大半杯，温服。 中气之治，崇阳补火，则宜参、姜， 培土泻水，则宜甘、苓。 其有心火上炎，慌悸烦乱，则加黄连、白芍以清心。 肾水下寒，遗泄滑溏，则加附子、川椒以温肾。 肝血左郁，凝涩不行，则加桂枝、丹皮以舒肝。 肺气右滞，痞闷不通，则加陈皮、杏仁以理肺。 四维之病，另有专方，此四维之根本也。 注：土临四季，心肝肺肾各有化气。 四象医学，各有土气，木土，火土，金土，水土。 黄元御土中求四季，四象医学四季求土。 四象医学理论出于黄帝内经少师五态论。 张景岳认为五人者，其态不同，其筋骨气血各不等。 太阴之人深情浓貌、狡猾不露者，是为太阴之人。） 少阴之人，阴险贪残，小人之品，此少阴之人也。） 太阳之人，有始无终，虎皮羊质，此太阳之人也。） 少阳之人， 妄自尊贵，不知大体，此少阳之人也。） 黄元御曰：推其原始，总由祖气而分。祖气不同，故精神异其昏明，气血殊其滑涩，五脏五官，以及筋脉骨肉，皮毛爪发，胥有美恶之辨，灵蠢寿夭，富贵贫贱，于此悬别，所谓命禀于生初也。人与天地同气，秉赋既异。祖气秉于先天，冲漠无形，其通塞从违，显而可见者，后天之气也。 太阴之人，秉水气也， 太阳之人，秉火气也， 少阴之人，秉金气也， 少阳之人，秉木气也。 延边四象医学：以下引自这本精髓
李济马在《东医寿世保元》中提到，“大同者天也，各立者人也。” 黄元御曰，开篇提到了“天人解”。 《东医寿世保元》中指出：“天机有四：一曰地方，二曰人伦，三曰世会，四曰天时。”，“五脏之心，中央之太极也，五脏之肺脾肝肾四维之象也”。“太少阴阳脏局短长，阴阳之变化也。”
四象人
少阴人：膀胱之坐势壮盛，而胸襟之包势孤弱；形貌月形，肌肉浮软；才干长于庄重，能于党与；性情有浪喜深乐；欲处而不欲出，驴之性。 问病：
健康时大小便形状、次数、出汗情况; 病态时面色变化、大小便及饮水情况。
平时心情如何？ 胆大还是胆小， 自尊心强还是自卑感大？ 乐观还是悲观， 对人同情还是嫉妒？ 性情如何？ 是否果断？ 是否有暴怒或急躁好动？ 社会交际如何？ 平时话多话少， 是否默默寡言等。
生活安逸与否， 家庭观念如何， 饮食嗜好及偏食、喜食、禁忌等， 是否饮酒，曾服用何药，有何反应？
易感何病？有什么特异证？ 还有素症，现症，药物反应。吃完药机能亢进还是衰退。。。 吃人参有什么反应，石膏，鹿茸。。。 还有疾。。。
典型病案：金州老先生病案回顾 少阴人太阳病 胃腑系，寒性太阳病初症 常症：口味良好，不好冷水，逸中汗出，大便一日一回，近滑便，梨服后，腹中不安，大便不规则，不快气分（心情不好）。 始证：数日前，劳逸后汗出，凉水洗手后，感寒气，身热头痛，恶寒恶风，口味如常。 后证：昨夜后短喘，甚恶寒度，全身劳困，小便普通黄色。 处方：藿香正气水，用半夏一钱，加何首乌一钱。一日三贴。 我的病案回顾 姓名 ，男，岁 少阴人里病慢性腰背痛 常症：口味良好，不好冷水，手中汗出，大便一日一回，近滑便，素有湿病。 始：数年开始劳逸后头晕痛，背沉，寒则加重，头疼背沉，恶寒恶风，口味如常。 后：近几天，背沉腰痛，晨起加重。按摩拔罐后效果不理想，病情反复，今脉象属于少阴人脉，是少阴人体质，舌淡太白，脉沉细。 诊断，腰痛，东武遗稿曰，少阴人，升气少降气多，黄元御曰少阴人秉金气。木火为阳，金水为阴。阴胜则阳衰，肝脾左升之力不足，需运中土，总以阳虚，水寒土湿，肝脾下限，肝血不能温升，肝左升，肺右降，阳虚肺卫之气不固，肝血温升而蕴火之力差，君火不旺，肾水越沉，故火局大，右降有力，水局小，左升不足，足少阴，君火也，太阴下陷则为水局，阳明上逆则为火局，肾大脾小者法当先运中枢。 杜仲桂枝汤加减，杜仲，桂枝， 兼服少阴人茶疗方（方略）， |
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