莘力丹 / 中医 / 针灸针法得气

分享

   

针灸针法得气

2018-08-27  莘力丹

一、概述

得气是所有针刺疗效的基础,也是所有针法的最终目的。简单的酸麻胀痛并不能真正代表得气。真得气如《针灸大成》《标幽赋》里面所说“气之至也,如鱼吞钩饵之沉浮;气未至也,如闲处幽堂之深邃,气速至而速效,气迟至而不治”。相同的穴位针刺操作, “得气”与普通针刺的疗效差别巨大。

通俗理解的“如鱼吞钩”的“得气”是要求针刺时穴位有抽动的针感,就好像钓鱼时鱼线被瞬间拉动的情形;好的针刺手法要求是有抽动的针感而无针刺的疼痛,可调控为热、胀、麻的抽搐而无痛,针尖下平稳而无空虚或阻滞。

针灸针法得气

二、对腧穴及经络来龙去脉的看法

事实

腧穴是真实存在的,是有形之物,经络是腧穴产生活动的路径,先有腧穴,根据腧穴形成经络,后面发展出很多穴位。

事实

腧穴是真实存在的,是有形之物,经络是腧穴产生活动的路径,先有腧穴,根据腧穴形成经络,后面发展出很多穴位。

来源

腧穴来源于实践,是由人们的神态、动作、疾病等表现在肢体被发现总结出来的。具有3大特点:1.可以支配人体生理活动;2.可以治疗疾病;3.可以评估人体机能强弱。

存在形式

腧穴是人体生命活动时肌肉、筋膜、神经、骨骼、血管、皮肤的高反应点,又是人体脏腑正常机能及疾病的反应点和治疗的刺激点。

动态

腧穴是有个体差异的,腧穴是动态的,可随进食、睡眠、运动、年龄、性别、时间、季节、气温、精寸心理状态、疾病等诸多因素产生动态改变。

三、找穴之(穴位是动态变化的,书本定位法上只能参照) 1、看(其一是看肢体的形态,如步态、坐、卧等;其二是看肤色,常用于四肢末端及头面部。我们要了解健康人的正常体态及肤色)

2、动(主动活动,尤其是阳经)

3、阻(阻抗活动,测肌力)

4、摸(皮温)

5、捏(条索、痛点、感觉对比,常用于肢体近心端)

6、中医辨证(以经络辨证为主)

四、进针得气要领

(进针时押手比刺手更重要,经书上的针法很多是对押手的要求,反而被普遍误解为对刺手的操作规范,单手进针法误打误撞没多大意义)

1.针感要求

其一:如鱼吞钩,这是真得气的表现;其二:把穴位针到皮肤红润为得气。

2.押手要求

押手控制穴位,把动态的穴位尽量控制住,有形、有感。这是容易得气的基础,经书上的呼吸就是押手的紧与松,而不是肺的呼吸。 3.刺手的要求

进针不痛,控制针尖下感觉,做到病人感觉不到有针在穴位里面。经书上很多手法是针对非现代毫针所用,对现代毫针而言几乎都是套路,我们应主张以提插法为现代毫针针法。

4.押手引气

押手在穴位的位置可引导针感的上、下传向,这是针到病所的关键,也是补泄手法的关键,顺补逆泄。

5.体位要求

尽量让施针部位放松,腹部建议侧卧位或屈膝位,头颈部建议平卧位或侧卧位,腰背部建议屈膝府卧位,上肢部建议半屈肘位,下肢背部建议府卧半屈膝位,下肢前部建议平卧直膝位。 6.穴位关联

很有意思,临床常见第一针没得气,第二针得气后再回来调整第一针,发现很容易就得气了。 7.关于守气

有两种含义:一种是进针得气时针尖守住在得气的穴位上再适当行针操作;另一种是冬天比夏天更难得气,此时押手需要仔细的守住穴位才容易得气。

四、操作内容(7层次看操作)

针灸针法得气

第1层:常规针刺

(单手进针,酸麻胀痛,极少有得气)

针灸针法得气

第2层:押手捏住部位针刺

(减少进针疼痛,偶有得气)

针灸针法得气

第3层:押手捏/按住穴位针刺(容易产生得气)

针灸针法得气

第4层:被施针部位主动或被动阻抗用力收缩定位后再用押手捏/按住穴位针刺(得气来的得心应手)

针灸针法得气

第5层:押手捏/按住穴位的前后左右再针刺(如何引导气感的上下传递及顺补逆泻,《针灸大成》《补泄雪心歌》里面一段“随则针头随经行,迎则针头迎经夺,更为补泻定吸呼,吸泻呼补真奇绝。补则呼出却入针,㘞声针用三飞法,气至出针吸气入,疾而一退急扪穴。泻则吸气方入针,㘞声祖气通身达,气至出针呼气出,徐而三退穴开禁。此诀出自梓桑君,我今授汝心已雪,正是补泻玄中玄,莫向人前轻易说。”)

第6层:第1针不得气的,扎第二针得气后再调整第1针(如何解决临床不得气的烦恼)

第7层:复合针法:烧山火与透天凉

(押手与刺手的结合,得气后要求押手和刺手按守气要求,可进行小范围提插,耐心等待,时间到了,热与凉也会到了;其中吸气时进针意思是押手紧控制住穴位再进针,呼气时相反)

五、容易得气部位(主动活动与阻抗查体)

1.头部:颞肌。

2.颈部:头夹肌、斜角肌、胸锁乳突肌。

3.肩背部:上斜方肌、菱形肌、三角肌、肱二头肌长头、肱三头肌长头、岗下肌、大圆肌、小圆肌。

4.腰部:腰方肌、竖脊肌、背阔肌。

5.臀部:臀大肌、臀中肌、臀小肌。

6.大腿部:股内收肌、股中间肌、股外侧肌、股直肌、大收肌、半膜肌、。7.小腿部:腓骨长肌、趾长伸肌、腓肠肌。8.前臂及上臂:肱二头肌、肱三头肌、拇长伸肌、尺侧腕屈肌、第1骨间背侧肌(合谷处)9.胸部:胸大肌、胸小肌。10.腹部:腹内斜肌、腹外斜肌、腹横肌、腹直肌。11.头、手、足等不易有“如鱼吞钩”的穴位,以产生传导性麻、凉、热感为优,以刺手针尖下感觉为重。

十二经络容易有“如鱼吞钩”的穴位

1.手太阴肺经:中府、天府、侠白、尺泽、孔最、鱼际。

2.手阳明大肠经:三间、合谷、手三里、曲池、肘髎、手五里、臂臑、天鼎、扶突。

3.足阳明胃经:地仓、颊车、下关、头维、人迎、屋翳、膺窗、天枢、外陵、水道、归来、髀关、伏兔、梁丘、足三里、丰隆、陷谷。

4.足太阴脾经:三阴交、地机、阴陵泉、血海、箕门、胸乡、周荣。

5.手少阴心经:极泉、青灵、少海、少府。

6.手太阳小肠经:后溪、支正、肩贞、臑俞、天宗、曲垣、天窗、天容。

十二经络容易有“如鱼吞钩”的穴位

7.足太阳膀胱经:玉枕、天柱、心俞、督俞、膈俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞、承扶、殷门、委中、秩边、承筋、承山。

8.足少阴肾经:涌泉(麻感)、太溪(触电感)。

9.手厥阴心包经:天池、天泉,内关(触电感)。

10.手少阳三焦经:臑会、肩髎、角孙。

11.足少阳胆经:悬颅、悬厘、风池、肩井、带脉、环跳、风市、中渎、阳陵泉。

12.足厥阴肝经:太冲(麻木感)、阴包。

得气相关因素

年龄、时间、天气、疾病、性别。

    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息,谨防诈骗。如发现有害或侵权内容,请点击一键举报。

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多
    喜欢该文的人也喜欢 更多

    ×
    ×

    ¥.00

    微信或支付宝扫码支付:

    开通即同意《个图VIP服务协议》

    全部>>