小儿推拿临床常用的辩证方法——脾胃病症的辩证和治疗

一、生理功能与特点

脾胃居于中焦。二者以经络相连，构成表里关系。脾主运化，其气升，喜燥厌恶湿；脾主四肢，主统血；脾在体合肌肉、开窍在口，其华在唇，其色为黄而应土。

胃主受纳，主通降。脾胃为后天之本，共同完成饮食的消化吸收及精微输布。其中，脾主运化是脾胃生理功能的基础，具体表现为运化水谷和运化水湿。由于运化水谷包括了对饮食物的收纳，腐熟，气血的化生和糟粕的排泄全过程。故中医将脾胃称为“气血生化之源”和“后天之本”。相对于小儿对气血的需求，脾的运化功能相对不足，于是，又提出了“脾常不足”的观点。这一观念在小儿调护与儿科疾病的诊疗过程中十分重要。

二、脾胃病症的辩证思路

①运化与升清的功能失常

在生理上脾的运化包括运化水谷和水湿，一旦脾失健运，水谷和水湿的运化将会失常。

• 气血生成不足：表现为脾胃功能低下、贫血、全身虚弱、发育迟缓、少气、倦怠、懒言等。

• 积滞：主要为饮食停滞，或发展成为痰饮、气滞、血淤等。

• 自身运化功能失调出现胃肠道症状：如恶心呕吐、腹胀、腹泻、便秘等。

• 水液停留。

• 脾气不升、脏器不固：表现为各脏腑器官位置下垂和头昏、乏力、动则喘喝、久泄等中气不足之征。

②脾不统血

脾统血的功能为统摄血液，使血行脉中，不益出脉外，其为病则表现各种慢性出血，如便血、尿血等症。

③肌肉四肢不荣。

• 水湿内停：表现为肢体困重、头重如裹、肥胖、懒动。

• 肢体失养：消瘦、四肢无力等症。

④窍道与唇受累。

脾开窍于口，其华再唇，人之食欲了、口味、口唇色泽变化可反应脾之功能。若脾胃功能健旺，则食欲好，口唇红润；反之，脾不健运，湿浊内生，则食欲不振，口淡乏味。口腻，口甜，唇色无华。

三、脾胃病症的辩证与治疗

①寒湿困脾

临床表现：头身困重，疼痛，麻木，脘腹痞胀，食欲不振，泛恶欲吐，口淡不渴，大便溏簿，苔白腻，指纹滞。

代表穴位与手法：补脾经，运内八卦，推上三关，摩腹等

②湿热蕴脾

临床表现：食欲不振，大便不爽、秽臭，或有发热，汗出热不解，皮肤疹子，瘙痒，或见小便黄，苔黄腻，指纹滞。

l代表穴位与手法：清大肠，清脾经，清胃经，清小肠经，运内八卦，推下七节骨。

③食积胃肠

临床表现：脘腹胀满，疼痛拒按，纳呆厌食，恶心呕吐，嗳气酸馊，大便臭秽，舌苔厚腻，指纹滞。

代表穴位与手法：清胃经，清大肠经，捏挤板门，掐揉四横纹，推六腑，揉天枢，捏脊。

④脾气虚

临床表现：食少，食后脘腹胀满，肢体倦怠乏力，气短懒言，面色无华，或见久泻不愈，舌淡苔白，指纹色淡。

代表穴位与推拿手法：补脾经，推四横纹，运内八卦，推上三关，揉足三里。

⑤脾阳虚

临床表现：气怯形寒，四肢不温，脘腹冷痛，得温则舒，面色少华，或水肿，舌淡苔白，指纹淡。

代表穴位与手法：补脾经，运内八卦，揉中脘，推上上三关，摩腹，揉丹田，揉足三里。

⑥胃强脾弱

临床表现：胃脘疼痛，呕吐，反酸、嘈杂，消谷善饥，烦渴，多饮，消瘦，少气懒言，大便先干后溏，舌苔簿白，指纹滞。

代表穴位与推拿手法：补脾经，清胃经，清补大肠，揉板门，掐揉四横纹，捏脊。

中医上讲“脾常不足”，尤其对于孩子来说，脾胃功能是否正常，对孩子的生长发育有着重要关系。“脾胃伤则百病生”脾胃如果受损，气血生化乏原，就会引起诸多疾病，所以，父母一定要注意保护好孩子的脾胃。