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为卧床老年人翻身预防压疮 1.评估情况 评估老年人营养状况,局部皮肤状况。了解压疮的危险因素 2.减少老年人局部受压 (1)对于活动能力受限的老年人,要采取定时被动变换体位,每两个小时 一次 (2)受压皮肤在接触压力30分钟以后,压红不消退者,缩短翻身时间 (3)长期卧床的老年人可以使用充气床垫 (4)骨突处皮肤局部减压,如使用透明膜保护 3.皮肤保护 (1)温水擦洗皮肤,使皮肤清洁无汗液 (2)对大小便失禁的老年人,局部要及时清洗,肛周涂抹油迹保护。 4.加强营养 为老年人安排高热量,高蛋白,高纤维素,高矿物质饮食,必要时少食多餐。步骤1 工作准备 (1)环境准备,环境清洁,温湿度适宜 (2)护理员准备。护理员服装整洁,洗净并温暖双手 (3)老年人准备。老年人平卧于床上 (4)物品准备。软枕数个,脸盆(盛装50℃温水)一个,毛巾一条,记录单, 笔,必要时准备床挡。 步骤2 沟通 评估老年人营养状态,以及老年人身体受压部位皮肤状况。向老年人解释操作方法,以取得配合。 步骤3 协助配合 (1)护理员将手伸入盖被内轻握老年人近侧手臂放于近侧枕边,远侧手臂放于 胸前。在盖被内将远侧下肢搭在近侧下肢上,护理员双手分别扶住老年人的肩部和髋部向近侧翻转,使老年人呈侧卧位。双手环住老年人的臀部移至床中线位置 (2)在老年人胸前放置软枕,上侧手臂搭在软枕上,上侧小腿中部垫软枕,保 持体位稳定舒适 (3)掀开老年人背部盖被,检查背部皮肤情况 (4)护理员用温热毛巾擦拭老年人背臀,拉平上衣。用软枕吃撑背部,盖好盖 被 步骤4 整理床铺 整理床铺。必要时加床挡 步骤5 记录 护理员洗净双手,进行记录。记录内容包括翻身时间,体位、皮肤情况(潮湿、压红、压红消退时间、水泡、破溃、感染等)发现异常及时报告 注意事项 1.翻身时应将老人抬起,避免拖拉推等动作,以免损伤皮肤 2.卧床老年人,一般情况下两个小时翻身一次,必要时一个小时翻身一次 3.记录准确,全面 查对并帮助老年人服药 步骤1 环境准备 (1)环境准备。环境清洁,温湿度适宜,安静,光线明亮 (2)护理员准备。护理员衣着干净,洗净双手 (3)老年人准备。老年人取舒适体位 (4)物品准备。药杯内盛装药物。温开水。服药单。根据需要情况准备量杯、 汤勺、滴管等 步骤2 协助服药 (1)核对 1.核对老年人的姓名和服药单是否相符。核对药物与服药单是否相符 2.根据药量为老年人倒好温水,按照2-4片药物备100ml计算,药物片数量 较多时,按照2-4片分次服用 (2)协助不同身体状况老年人服药 1 .自理老年人,护理员将药杯递给老年人,告诉老人先喝一小口水润滑咽喉,再看着老年人将药物服下 3.不能自理老年人,护理员告知老年人服药,协助老年人取半坐位,即太高 床头或在老年人背后垫靠棉被或靠垫支撑身体。用汤勺或者吸管先喂一小口水,将药物放入老年人口中,再用汤勺或者吸管协助老年人饮水将药物服下,保持体位三十分钟,再协助老年人取舒适卧位 步骤3 整理用物 护理员将水杯放回原处,整理床单位,药杯收回,浸泡消毒,清洗晾干备用 步骤4 观察记录 护理员根据已知老年人服用药物的作用以及不良反应,观察并询问老年人服药后情况,记录服药后的表现 注意事项 1.遵照医嘱协助老年人服药,不得私自加,减药物或者停药 2.老年人对药品有疑问时,需要再次核对无误方能给药,并要像老年人解释说 明 3.用药后发现异常,应及时报告医护人员或协助就医 4.对于吞咽困难的老人,护理员要咨询护理人员或根据药物的说明书,决定是 否可以将无切割成小块或者研碎服用 5.协助精神疾患老年人服药,要要求其张口,检查药物是否全部咽下。
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