出血性脑卒中的治疗方法：综合治疗中风后球麻痹 | 出血性脑卒中治疗网

疗法提供：吉林省敦化市中医院 王炳强 王万军

治疗方法：

饮食疗法：①对于吞咽功能Ⅲ～Ⅳ级病人，能主动进食者，适当体位，从小量食物开始，以糊状食物为主，指导病人吞咽前先吸气，继之屏气，咽下食物后再呼气。并在喂下一口前检查病人的口腔是否排空，干的食物应浸透变软后再喂食，喂食后让病人取坐姿10～15分钟，床边备吸痰器，以备急用。②对于吞咽功能Ⅰ～Ⅱ级病人，进行鼻饲治疗。

根据热卡计算每日所需的糖、脂肪、蛋白质的量，蛋白质占总能量的15%～30%，脂肪占25%～30%，碳水化合物占55%～60%，可选择的食物有米饭、粥、鸡蛋、猪肝、青菜、胡萝卜等，食物宜加工成糊状，不宜太稀，以防喂食后反流，导致病人窒息及肺部感染的发生。

每次喂食量不超过130ml，再加上喂食前后冲洗胃管水约20ml，共计不超过150ml，而喂食后1小时内宜取半卧位，以利食物顺利进入十二指肠，每次间隔时间不少于2小时，以利胃排空。 
    
中医药疗法：中风是在气血内虚的基础上，遇有劳倦内伤、忧思恼怒，嗜食厚味，烟酒等诱因，进而引起脏腑阴阳失调，气血逆乱，直冲犯脑，形成脑脉痹阻或血溢脑脉之外所致，所以临床以化瘀通络为其治疗大法。

①口服会厌逐瘀汤（出自《医林改错》）加减：桃仁15g，红花15g，桔梗10g，生地12g，当归10g，柴胡5g，玄参5g，枳壳10g，赤芍10g，甘草10g。②针刺：内关、太溪、廉泉、金津、玉液，每次留针20分钟。 

现代康复治疗：早期进行吞咽功能康复护理训练越早越好，此时尚未忘记自已的咽下习惯，而且咽下肌群也未发生废用性萎缩。训练前为患者创造一个安静、舒适、整洁的生活环境，专业护士要随时进行心理疏导，以减轻患者的心理负担。

做好口腔护理，加强口腔黏膜、舌及咀嚼肌的按摩，反复发音运动，可提高吞咽肌群的活动能力，力争使患者成功地配合摄食、吞咽的每一个环节，减少吸入性肺炎、窒息、营养不良等并发症发生，使患者及时得到足够的营养，增强生活信心，早日康复。

①功能恢复训练，其目的是全部或部分恢复患者的吞咽功能，改进口、面部肌肉及舌肌、喉肌的随意运动能力，刺激或激活咽部肌肉的收缩，以强化吞咽反射。②代偿技术，其目的在于使残存的机能获得新的行为模式。③物理康复治疗：可采用各种中风治疗机治疗。