泪道疾病的治疗方法：激光探通联合义管植入治疗泪道阻塞 | 泪道疾病治疗网

疗法提供：内蒙古赤峰学院附属医院眼科 张振芬 静兰英

治疗方法：

手术方法：①常规泪道冲洗，初步确定阻塞部位，如为慢性泪囊炎，应反复冲洗泪道，尽量排除积脓。②局部常规眼科消毒并用的卡因表面麻醉。③备好义管和应用器械，义管可用腰麻管。

④扩张泪点，插入9号泪道探针。⑤沿泪小管走行进针，遇阻力可用小能量KPT激光探通直达泪囊。⑥沿鼻泪管走行将探针探入，遇阻力用激光击打探通，并做环行击打，使激光孔扩大，直达鼻泪管开口，注水检验确定有冲洗液流入咽部，留置探针5分钟。

⑦将义管（腰麻管）剪成8cm长，一端斜剪成尖插入针芯支撑。⑧将探针拔出，将义管按激光探通的通路植入泪道，注水检验确定义管通畅并达到鼻泪管开口。⑨自上泪点进针冲洗泪道，应有冲洗液进入咽部，证明激光打孔足够大。⑩将上端（泪点端）外露义管固定，原则尽量不使泪点外翻。

术后处理：①术后常规口服抗生素5天，局部点抗生素+激素眼药水2周。②术后每周冲洗泪道1次，每次要从上泪小管冲洗，并注入庆大霉素2万U、地塞米松2mg。③2个月后拔除义管，拔除后，每5天冲洗泪道，连续3次，并用庆大霉素2万U、地塞米松2mg冲洗，局部点抗生素+激素眼药水1周。

引进KTP激光泪道治疗仪治疗泪道狭窄和阻塞，联合义管植入后疗效大幅度提高。

其原因：①义管作为一个支架，使管壁的瘢痕收缩有一定的限度，防止了探通管道的狭窄；②义管作为一个引流通道，使泪囊的脓性分泌物流出，泪囊炎易于消失；

③管壁的上皮细胞可以沿义管支架形成完整的上皮管道，为预防管道二次阻塞奠定了组织学基础。此术式操作简单，术后无不良反应，远期效果较好。