中西医纷争
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中西医纷争 近一百多年以来，随着西方科学进入古老中国大地，特别是解放以后由于思想意识形态的原因，“西医兴起、中医衰退”的态势越来越明显。但近年来，又由于政策方面的原因，老百姓对于民生的健康医疗问题又越来越怨声载道。于是，各种“中医粉/西医黑”、“中医黑/西医粉”等层出不穷，且不乏攻喧与骂战。 但相对而言，崇尚西方医学的学者多是以理说事，也不乏引经据典，倒是很多“西医黑”却忘记了传统文化所最器重的【有容乃大】、【宏观全局】，忘记了中医的核心思想之一【辨证】，俨然一副泼妇骂街的态势，以偏概全、断章取义、张冠李戴、贻笑大方，恐怕这也是日益衰退的原因之一吧。没有把祖国的传统医学宝库发扬光大，倒是催生了大量江湖骗子。 段子高手曰“出来走两步”，老百姓的话也是很实诚——“是骡子是马，拉出来遛遛。”陷于病痛而无以解救的人，连稻草都寄希望于救命，更不乏“死马当活马医”似的英勇。所以，不要说国家没给你机会、动辄要国家剿灭西医，练好真本事才是王道。这也是觉者教化众生所说的“要内求，不要外求！” 下文《医学与围棋断想》，最初见诸报端于约2008年前后，大体属于“中医黑”范畴。两军对峙，一定是从薄弱处下手，我们不妨从中医黑的下手处，检讨一下传统医学的短板，虚怀若谷、与时俱进，恶补一下人类文明的新发现，不要总是躺在老祖宗的棺材板上声泪俱下地哭诉。 中华文明是世界最古老的文明之一，并且是唯一延续至今的古老文明。古代中国有过辉煌的发明创造，为人类进步做出了重要贡献。但在过去500年，中国在发明创造方面乏善可陈。 根据英国科学博物馆的学者Jack Challoner的统计，从旧石器时代（250万年前）到公元2008年之间产生了1001项改变世界的重大发明，其中中国有30项，占3%。这30项全部出现在公元1500年之前，占1500年前全球163项重大发明的18.4%，其中最后一项是公元1498年发明的牙刷，这也是明代唯一的一项重大发明。在公元1500年之后的500多年全世界838项重大发明中，没有一项来自中国。 简单地说就是：公元1500年（明代中期）前，中国人贡献了全球约1/6——1/5的重大发明；但之后的500年（至今），就是一个大大的“鸭蛋”——0 ！ 所以，不要夜郎自大了！ 为什么用公元1500年来划分？ 公元1500年之前，全球分割成不同的区域，各区域之间基本处于封闭状态，一项新技术在一个地方出现，对其他地方的影响微乎其微，对人类整体的贡献非常有限。 但公元1500年之后，全球开始一体化，不仅技术发明的速度加快，技术扩散的速度变得更快，一项新技术一旦在一个地方出现，很快就会被其他地方引进，对人类整体的进步发生重大影响。 比如，德国人于1886年发明了汽车，15年之后，法国成为世界第一汽车生产国，又过了15年，美国取代法国成为第一汽车生产大国，到1930年，美国汽车普及率已达到60%。因此，公元1500年之后，创新才真正有了国家间的可比性，谁优谁劣一目了然！ 中国在过去500年没有做出一项可以载入史册的发明创造，意味着我们对人类进步的贡献几乎为零！比我们的祖先差远了！在每每说出“传统医学”四个字之前，我们首先要扪心自问一下：有没有愧对老祖宗？为什么愧对了老祖宗？ 缺少包容涵养、盲目夜郎自大、裹足停滞不前、没有创新精神！ 以下是“中医黑”之《医学与围棋断想》，不代表本人观点，文中也不乏预设观点的论调，但知耻者近乎勇！敌人，往往比我们自己更知道我们的薄弱处在哪里。 1、无知与博大精深 “如果将围棋的全部视为十，你究竟懂多少？”有人这样问。全盛时期的藤泽秀行棋圣回答说是六，就是说60%。这一数字传着传着就变成为6%了，后来有中国记者向秀行先生求证，秀行竟然说只懂3%或4%。最近的2004年秀行甚至说只有1%。 秀行的谦虚也许有点危言耸听，但自称“行走在崇山峻岭之上”的聂棋圣也曾自谦“认识围棋的奥秘不到一半”，这就令人深思了。有意思的是，现代医学有着类似的反省，美国前总统科学顾问曾说：“二十世纪医学最大的发现就是发现了人类多么无知”。而哈佛大学医学院院长Sydney Burwell教授更悲观的对学生说过：“在十年内，你们现在学习的知识有一半会证明是错误的，更糟糕的是我们不知道哪一半是错的”。科学本身就是一个不断试错的过程。 形成鲜明对比的是，传统医学从来不肯自认无知，他声嘶力竭的重复着一个声音： “博大精深”。 你如果因为秀行只懂1%而认为他的棋艺不过如此，说明你根本不懂围棋；你如果因为现代医学有太多的“病因不明”和“尚无特效疗法”而认为它和传统医学相仿，也不过证实你对医学绝对地无知。自称博大精深的，本质往往是无知。反之亦然。 2、大局观
围棋注重大局观，传统医学往往也自称整体观，二者似乎是相通的。其实，有着本质的差别！ 概围棋的大局观其本质恰恰是建立在对局部细节的深刻理解之上的，没有对局部死活、未定型地域官子判断的精深计算，其“大局观”不过是不堪一击的花拳绣腿。 传统医学自称整体观，其实对系统、器官、组织、细胞、分子等细节和局部一无所知，所谓整体观也就是空中楼阁而已。 现代医学并不时时刻刻嚷着“整体观”，本质上却与围棋相通，对局部一者深入到分子，一者细微到半目；在计算后建立大局，在还原后成就整体。 3、玄学 古代围棋常把围棋玄学化，《棋经十三篇》：“三百六十，以象周天之数，分而为四，以象四时，隅各九十路，以象其日，外周七二路，以象其候，白黑相半，以法阴阳……”。《玄玄棋经》序：“盖以动静方圆之妙，纵横错综之微，直与河图洛书之数同一机也。非通玄之士不足论乎此。” 传统医学同样把人体比附为小宇宙，五脏六腑与行星、季节、山川、官职等一一对应，二者惊人类似。 现代围棋不再讲究这些玄之又玄的东西，现代医学亦然，这是二者得以不断进步之根源。 4、经典 传统医学离开经典是不可想象的，与之鲜明对比，现代医学几乎毫不在意经典，它追求的是“最新”。 现代围棋具有和现代医学相同的特质：没有棋手再应用《桃花泉》的棋势；没有棋手认为《玄玄棋经》的死活题比韩国研究生院的死活训练题更有价值；李世石没有打过一世棋雄坂田荣男的谱，丝毫不妨碍他成为当今第一高手。 真正的生命力不在于经典，在于与时俱进！ 5、试应手 所谓试应手乃是在前途未卜、手段不明、方向难定时的一种试探手段。 传统医学和现代医学均有试应手，惟前者以人为试，虽试而无验；后者以动物为试，终以人为验。现代医学之所以不允许在人身上“试应手”，是因为现代医学认为人的生命是高于一切的！ 6、定式 “高手无定式”的真正含义是，高手精通定式而不拘泥于定式。现代医学既严格遵循于经过大样本随机对照双盲临床试验检验的证据，又尊重医者的经验和患者的意愿，正合“定式”的精义。传统医学百人百方，随意加减，虽美名曰“辨证”，其实质乃是不懂“定式”的野蛮未开化的业余棋。 7、胜负手 棋势已非，高手往往投入胜负手。胜负手与无理手相近，但本质绝不相同。胜负手毋宁说是正手的一种，只不过它更隐蔽、更变幻、更具风险。无理手则一眼可见是“俗手”，是“愚形”，往往也是“败招”。 现代医学面对未知领域，比如SARS，投出激素的胜负手，虽说胜负难卜，自有其合理而深厚的科学背景，不失专业高手的风范；传统医学也动则出以“胜负手”，因为没有深刻的算路基础，实质是业余棋手的搅屎棍。 8、年龄与水平 现代围棋符合进化论的精神，真正的高手都是一些年轻人。不管老聂服气不服气，他在陈耀晔们面前已经是不堪一击。 现代医学也一样，据哈佛医学院一项涉及医生数量非常大的研究表明，到一定年龄，行医的时间越长，医生的医技越差。因此现代医学绝没有什么“名老西医”的说法，因为医生的水平与年龄绝不简单成正比。 中医之所以津津乐道于“名老中医”，是因为胡子能带给缺乏科学精神的国人以强烈的心理暗示而已。 9、死活题与解剖 不研究死活题，靠夸夸其谈境界和大局观是决不可能成为高手的。 解剖之于医学正如死活题之于围棋，古人早已认识到这一点，王清任曾棒喝：“著书不明脏腑，岂不是痴人说梦？治病不明脏腑，何异于盲子夜行？”。可惜的是现代中医痴人说梦依旧，盲子夜行如故。 10、争先 棋经云：“宁输数子，勿失一先”；又云：“自始至终，着着求先”。所以低手见利则抢，大势丢尽；高手却处处用通盘打算，时时持一先不失。在医学，“争先”即是“预防”，抢在疾病的前面而已。 传统医学，无论中外，都早已认识到这个道理。《内经》名言：“圣人不治已病治未病……夫病已成而后药之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！” 西方古老谚语：“预防胜于治疗。”（Prevention is better than cure）、“一分预防相当于十分治疗”（Anounce of prevention is apound of cure）二者意思完全一样。 但思想正确，没有具体的手段也是枉然。传统医学对于疾病的原因和机理不过是想当然的揣测，“治未病”云云，从来只止于良好的愿望。 事实上，只有到现代预防医学的建立，“预防为主”的思想才真正得以实现。预防医学和基础医学、临床医学鼎足为现代医学的三个方面，成为人类对抗疾病唯一的“手筋”。不单在消灭天花和脊灰体现了“手筋的威力”，几乎所有的疾病都离不开这“三驾马车”。如突如其来的新病“SARS”，临床医学抢救了大量危重的“已病”者，而基础和预防医学明确了病因和传播途径，对于制止“SARS”的扩散起了更重要的作用。 中医，始则不敢出手，中则乱卖中药发大财，终则抢功自己往自己脸上贴金。好比下棋合战时不“争先”，终局偏不顾事实的到处嚷“我赢了，我赢了”。此非“争先”，实摘桃之无赖也。 11、不治 棋经云“棋有不走之走，不下之下”，这是高明之极的真知灼见。有些地方走不好，毋宁不走，保留余味，这些余味将会在适当的时机发挥可能是神奇的作用。低手往往把棋走尽，妙味全失。 医学上有三种“不治”的妙手： 一是保留余味。比如不明原因的发热、不名原因的腹痛，不建议去对症治疗。强行退热和镇痛，往往失去了进一步诊断的线索。在中国基层甚至某些三甲医院的门诊（包括中西医），大量发热的病人被以抗生素加激素再加点中药联合进行貌似“面面俱到”的治疗，这是典型的余味走尽的业余“臭棋”！国外医生却常常将发热患儿打发回家喝水休息就够了（当然严格的观察和判断是前提），这是职业棋手“保留余味”的风范。 二是一些自限性疾病如感冒确实是不需要治疗的，当然，中医是绝不认可这一点的。 还有一种情况是已经明确不治比治疗更能获得益处，比如特发性血小板减少性紫癜，国外在血小板高于3万（正常10~30万/分升）一般不予治疗，这是基于大量临床试验的结论。而国内有些医生不用激素把血小板升到10万是不罢休的，最后给患者带来痛苦的是治疗的副作用而不是血小板减少本身。类似情况还有白细胞减少症、肝功能正常的乙肝、初期的慢性淋巴细胞白血病等。 至于中医不要说已病，连“未病”都要给你治一治。在不少情况下，“不治”才是最好的治疗！这个道理中医是不明白的，或者明白也不愿意告诉患者。 12、弃子 围棋弃子之妙有不足与外人道者，没有全局的胸怀，是不容易下决心弃子的。 当年“一子不舍刘大将”就因为不肯“弃”，被伊藤老太太毫不留情地吃掉一条贯穿全盘的大龙而遗憾终身。而三星杯天才快刀罗洗河对毒蛇崔哲瀚一战，竟然放弃百年难遇的连环劫和局，将30余子的大龙一举弃掉而大胜，成就一盘惊世骇俗的名局。 但医学上的“弃子”是不容易的，只有在紧急状态下才不得以而为之，围棋十诀之“舍小就大，逢危须弃”，似亦可视为医学原则。前段沸沸扬扬的北京“孕妇签字门”事件，仅仅因为家属不肯“弃子”，造成一尸两命的败局，诚为可惜。 弃子必须建立在精确的计算上，没有现代外科高超严密的技术，妄图以原始手法“弃子”，则无异于杀人。器官移植，换心易髓，是现代医学的高级“弃子”，无异鬼斧神工。传统医学非不想“弃子”，无奈技术不够，境界不到。 13、变 《传》曰：“日日新”；《易》曰：“穷则变，变则通，通则久”。 围棋恒久的魅力在于新，在于变！ 古人已经认识到“围棋今胜於古”，崇古的中医反而不及，一心认为正宗的、高明的、神奇的中医医术已经失传了。穷不思变，变不能通，其衰必也。 14、数学 围棋里有高深的数学。据说李昌镐的官子精确到1/24目，神技难以想象。实际上围棋从第一手直到最后一个单官，计算和判断都伴随始终，不单有数字计算，也有模糊计算、空间构型和逻辑推演。 任何自然科学都离不开数学，现代医学自不例外，甚至有生物数学的专门学问。 中医则似乎是远离数学的，它对任何量的描述都是模糊的、非数学化的，比如“肾虚”，你绝不能问他究竟“虚”多少；经络穴位甚至心肝脾肺肾，中医也绝不能告诉你它们有多大，多长。当然仅仅因为它“模糊”，不例外的就有中医粉丝认为中医属于“模糊数学”。 15、复盘 一局既毕，无论胜负，高手都要复盘以检讨得失，这是围棋的惯例，是围棋与其他比赛大不相同的地方。 现代医学有类似的作法，这就是死亡病例讨论，结合病理学结果和文献复习，对死亡病例进行深入探讨，回顾分析，总结经验，吸取教训。不单死亡病例，对于疑难、危重、特殊少见的病例进行的纯学术讨论，对任何临床医生都是极其宝贵的学习和提高的机会。 中医则不然，中医对任何失败的病例都讳莫如深，任何死亡都注定是永远的谜团，因为中医没有学会“解剖”，单靠夸夸其谈是无法得知真正的死亡原因的。所以对中医而言，根本就不存在“误诊率”。 中医也有总结，但它只爱总结“治愈”的例子。如果一个职业棋手每次复盘只是强调自己的好手、妙手，对败着、错着闭口不提，他一定是个疯子，中医正是这样做的。 （↑点击链接了解） 摄影：潘少 了解食品、营养、健康的更多资料， |
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