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我总以为自己很富有，拥有一朵世上独一无二的花，实际上我所拥有的不过是一朵普通的玫瑰而已——小王子 
平安是福 20:00（主持人）各位老师发言定位 定性 可能诊断
致远 20:02倾向炎症，隐球？
月影无踪 20:03定位右肺下叶内前基底段，定性炎症病变。依据：收缩力不强，周围晕征，矢状面病灶呈长条状
错过 20:04隐球菌。病灶周围有晕，收缩力不强
一切∮随缘 20:05右肺多发实性小结节，下叶以收缩为主，形态不规则，边缘淡薄晕征，有纤维索条影，考虑，1.隐球菌 2.OP，3，淋巴瘤
南边 20:05首先定炎性还是恶性、依据？
徐婕 20:05考虑炎性，边缘平直，收缩力不强
lsc 20:06 右肺胸膜下多发结节，部分边缘有晕，考虑隐球菌，鉴别结核、血管炎
弯弓射大雕 20:07 良性，炎性病变，边缘收缩平直。
滴水海 20:07 炎性，边缘平直，ggo模糊，胸膜增厚略凹陷，支气管穿行，应该考虑隐球菌
南边 20:08 边缘收缩、我们先定第一步 是不是炎性？
小木 20:09 支持炎性
徐婕 20:09 考虑炎性
南边 20:09 先公布第一步的结果、是炎性吗？
平安是福 20:09（主持人） 对
南边 20:10总结一下第一步的依据、 边缘凹陷、平直 、形态上部分非类圆形、毛刺偏细软 、密度均匀。 南边 20:11 第二步：哪种可能？ 多发？单发？
小木 20:12 多发
徐婕 20:12 多发
lsc 20:12 多发
小芳 20:13 多发
南边 20:13 位置及其分布：胸膜下？血管束周围？
lsc 20:14 胸膜下
小木 20:14 胸膜下
小芳 20:14 胸膜下
徐婕 20:14 胸膜下
南边 20:14 病灶是否类似？
徐婕 20:14 类似
南边 20:14 部分病灶周围是否有淡淡的晕？
徐婕 20:15 有晕
小芳 20:15 有晕
南边 20:15 哪种可能？那种待排？需要鉴别啥？结核考虑吗？隐球菌考虑吗？
南边 20:16 首先说说结核
lsc 20:16 无卫星灶，无树芽征，不首先考虑结核
徐婕 20:17 结核周围比较干净
马小锁 20:17 分布不是上叶为主，无树芽征，不考虑结核
南边 20:17
南边 20:17 还有吗
张延军 20:17 形态单一
徐婕 20:18 对的，形态单一
小芳 20:18 周边病灶无边界清楚树芽，形态单一
南边 20:18 此病灶虽是多种形态，但是发病部位偏中下肺，周围未见树芽征，是晕，可惜的是没有增强。
南边 20:20 然后就是隐球菌与OP的鉴别
南边 20:20 说说，哪个放前面？
小芳 20:20 隐球菌
徐婕 20:20 隐球菌
一切∮随缘 20:21 隐球放前面
弯弓射大雕 20:21 胸膜下为主，周围晕征，考虑隐球
南边 20:21 先能不能排除结核？公布这一点结果
平安是福 20:21（主持人） 不是结核
南边 20:22 好继续
南边 20:23 病灶类似、边缘收缩，密度均匀，支气管走到一半堵塞，部分能完全通过，还有晕，按理隐球菌的特点出来了，OP待排吧
南边 20:23 还有补充吗
南边 20:23 开吧
平安是福 20:24 给各位老师点赞、好多老师一开头就对了、我发结果
lsc 20:34 多发混合磨玻璃灶，边缘清晰，内见扩张支气管，考虑多发腺癌，鉴别结核、OP、淋巴瘤
平安是福 20:35 一共几个病灶、大家看看 ，考虑一元还是多元
雪上一枝蒿 20:35 5 个
何春祥 20:36 多发磨玻璃病灶，五个病灶，右侧四个，左侧一个。右上肺与下肺较大病灶内部内支气管走行，部分支气管有扩张改变，血管走行正常，考虑OP 或COP
王萍 20:37 右肺上叶尖段、左肺下叶后基底段病灶，考虑浸润性腺癌。理由：混合磨玻璃，磨玻璃边界清晰，伴支气管扩张（尖段为著）。余病灶可以随访。
南边 20:37 先选一个来分析一下吧 南边 20:40 分析一下上面这一个、大家会考虑啥？
一切∮随缘 20:39病灶局限于一个肺段，不是炎性跨叶段分布，感觉像恶性的，边缘较散，炎性待排。
平安是福 20:41 大家分析三个，右上右下左侧，这三个病灶都切了都有结果。先分析右下那个病灶
王萍 20:41 浸润性腺癌
虎爸 20:41 炎症 肉芽肿性病变
何春祥 20:42 病灶边缘血管走行正常，没有肿瘤盗血改变，虽然有实性成份，有分叶， 但病灶临近胸膜没有胸膜反应，我考虑良性
马小锁 20:45 腺癌，一元。里面的实性病灶感觉比较僵硬，磨玻璃边界交清楚，边缘分叶，里面密度太不均匀了，OP要相对均匀一些，这么多病灶，还是以大病灶特点为主 ，毕竟大病灶特点更多
南边 20:45
右上这一个我觉得定恶性有些不踏实，范围太大了。
风往北吹 20:46 右下和右上病灶考虑腺癌，左上支气管牵拉太重，不是腺癌的牵拉，考虑慢性纤维性病变
平平淡淡 20:49 右侧两个考虑腺癌
弯弓射大雕 20:54 以混磨为主GGO，边缘欠清，内散且血管、支气管走行，炎性？腺癌不排外
南边 20:55 这个意见差异大啊 冥冥之中 20:55 右下病灶 有血管侵蚀，还有临近血管增粗，进入病变后变细，所以考虑恶性的腺癌。
何春祥 20:55 右肺两个大的有点特点，上肺的支气管扩张，磨玻璃密度比较散，良性应该没问题 下肺那个不放心的点就是磨玻璃边缘较为清楚，磨玻璃有分叶 小芳 20:57 右肺上叶支持良性 平安是福 20:58 这个病例右肺上叶 右肺下叶 左肺上叶都切除了 公布结果吗 平安是福 21:01 有一位老师全对了 风往北吹 21:02 哈哈，我觉得我对了，右肺两个癌，左肺慢性纤维病变编辑：张锋涛 丁啸
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