【读书笔记】椎体爆裂骨折和骨折脱位CT分析

读者信息：内蒙古兴安盟科右前旗人民医院  初艳龙

所读书籍：《骨关节肌肉系统CT诊断》

原著主编：董越、崔久法、李小虎

爆裂骨折

1.临床概述

脊柱的轴向负荷外力或屈曲外力压缩脊椎的前、中柱，不伴或伴后柱破坏，外伤后背部疼痛伴或不伴下肢神经功能损伤。

2.CT表现

椎体上下缘均可受累，横轴位示多发向心性骨折线，椎体后缘变平或 变形，矢状位示前柱楔形变扁，中柱高度减低，椎体上、下缘骨皮质断裂，椎体后上缘三角形游离骨块向后上移位，可伴有旋转，可伴横突骨折、椎板的青枝骨折，椎弓根间距增大，椎管狭窄，椎周软组织肿胀。

3.爆裂骨折与其他类型骨折的鉴别

①压缩性骨折：前柱压缩，中柱无损伤，后柱无损伤或分离。

②爆裂骨折：前、中柱压缩，后柱有或无损伤。

③Chance骨折：前柱无损伤或压缩，中、后柱分离。

④骨折脱位：前柱压缩、扭转、剪切，中、后柱分离、扭转、剪切。

骨折脱位

1.临床概述

剧烈混合外力致脊椎三柱破坏，伴前后纵韧带、黄韧带和关节囊撕裂，主要症状为后背部疼痛和脊髓截断伤症状。

2.CT表现

横轴位示椎体双边征，椎间小关节裸关节面征；正常椎间小关节上椎体的下关节突在后、下椎体的上关节突在前，排列呈汉堡状，小关节脱位时仅见汉堡前层，称为裸关节面征。矢状位示椎管狭窄程度用于评价预后，正中矢状位椎管前后径8-15mm提示脊髓完整，5-8.5mm提示脊髓截瘫。

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