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甲状腺肿大中医称“ 气瘿” ，俗称“ 大脖子”。颈前喉结处呈弥漫性肿大，皮色不变，无疼痛感，按之柔软，可随吞咽活动，有1 个结节并发，多随情志不畅，肝气郁结或因感受山岚水气，以及肾气亏虚，感受外邪者，皆可聚成气瘿。本病流行于山区、高原感等地，以成人多，用B 超、放射性碘试验可诊断。 方药1 ① 〔肝气郁结〕 颈部呈弥漫性肿大，郁闷不舒，皮色如常，边缘不清，柔软不痛，可随喜怒消失，舌淡红苔薄白或薄黄，脉弦。治宜疏肝解郁，消肿散结。 四海舒郁丸 木香、陈皮、海蛤粉、海带、海藻、昆布、海螵蛸、黄药子。肝郁不舒加柴胡、郁金； 急躁易怒加白芍、香附、夏枯草； 有肝病史者慎用黄药子。 ② 〔感受山岚水气〕 住高山区，久饮沙水，湿痰凝聚，颈部逐渐肿大，边界清楚，软而不痛，舌苔薄白，脉弦，肿胀明显，有呼吸困难的。治宜理气活血化痰消瘿。 柴胡、白术、白芍、当归、茯苓、炙甘草、薄荷、煨姜。去生姜、薄荷白术加夏枯草、昆布、海藻、黄药子； 肿硬显加贝母、海浮石； 胸满憋气加瓜蒌、薤白、枳壳。 ③ 〔肾气亏虚〕 乏力疲倦，颈弥漫肿大，舌淡苔少，脉濡细。治宜补肾气，软坚散肿。 四海舒郁丸 四海舒郁丸加菟丝子、苁蓉、何首乌。月经不调加当归、川芎、益母草； 心烦失眠加远志、炒枣仁、合欢皮。 用法 以上各方均日1 剂煎，饭后3 次服。 ④ 〔阴虚阳亢〕 颈肿大或结节，心情不畅，情绪不定，消瘦无力，日晡潮热，盗汗自汗，脉细数，舌红苔黄。治宜滋阴潜阳，平肝消瘿。 石膏、熟地、麦冬、知母、牛膝。加夏枯草、玄参、土贝母、钩藤、生牡蛎； 低热盗汗加地骨皮、白薇、浮小麦。 来源 编者祖载医案(编者筛选整理) 方药2 蛇蜕3g。剪极碎与鸡蛋2 个去壳，用香油煎饼热服(冷则有腥味) 日服1 次。 来源 浙江中医杂志黄力耕 方药3 白术、茯苓、海浮石、青皮、三棱、莪术、鳖甲各10g，夏枯草、党参、海藻、昆布各30g。 局部红肿加蒲公英。 用法 日1 剂，煎服1 个月为1 疗程，囊肿部位消毒后，用7 号针头将囊肿腔中液体抽净，注入0.66%碘酊注射液，根据囊肿大小注入0.5～2ml。15 天治疗1 次，直至囊肿腔内无液体。 疗效 治疗42 例(其中病程最长者36 年)，治愈33 例，显效7 例，有效无效各1 例，总有效98%。 来源 实用中西医结合杂志1996； ( 4) ：248 郭奕鸿 方药4 猫爪草30g，石上柏、丹参、夏枯草、栗毛球各20g，三棱、莪术、浙贝母、牡蛎各15g，甘草10g。舌红、大便结加蒲公英或黄芩各20g。 用法 日1 剂，煎服3 个月为1 疗程。 疗效 治疗218 例，B 超查消失175 例缩小38 例，总有效98%。 来源 广州中医院梅广源 方药5 柴胡、栀子、土贝母、白术、郁金各9g，昆布、海藻各12g，夏枯草、川楝子各15g，甘草3g。久病体虚酌配生龙骨、生牡蛎、何首乌、大枣、黄精、党参、黄芪。 用法 日1 剂，煎服，可配穿刺，每周抽液1 次，抽2 次即可愈。 疗效 治疗36 例，愈28 例，有效6 例，无效2例，总有效94.4%。 来源 山西杨玉梅 方药6 夏枯草、茯苓、夜交藤各15g，荔枝核、橘核各30g，生牡蛎20g，白芍、山楂核各18g，当归、桔梗、郁金、昆布各12g，柴胡、青皮、川楝子、海藻各10g。气滞痰凝加赤芍、丹皮、山豆根各15g，陈皮12g； 阴虚阳亢加沙参12g，生地、石斛各15g，天麻9g，香附10g； 脾肾阳虚加党参15g，泽泻12g，丹参20g，桂枝、巴戟天各10g； 气阴两虚加黄芪30g，党参、炒枣仁、生地各15g。 用法 日1 剂煎服。 来源 陕西中医杂志1987； (8)： 349 史定文等 方药7 酒炒黄药子、海藻、昆布各12g，海浮石、生牡蛎各20g，当归、川芎、红花、浙贝、半夏、乌药、八月札、夏枯草、玄参各9g，柴胡6g。 如体弱去红花或减量加党参； 瘿块肿大加三棱、莪术，重用牡蛎； 阴虚加鳖甲； 脾虚加白术、青皮，减少滋阴药； 失眠加酸枣仁或柏子仁； 哺乳期或感染病时加凤尾草，重用夏枯草、海藻、昆布、牡蛎、贝母。 用法 日1 剂，煎服短8 天，最长48 天。 疗效 治疗310 例(有2 例中断服药而手术外)，瘿瘤全部消失308 例，治愈率99.3%。 来源 浙江中医杂志1980； (8)： 362 林正松 方药8 消瘿汤 海藻、生牡蛎各30g，夏枯草、生晒参各10g，郁金、玄参各15g，牛蒡子12g。五心烦热加鳖甲20g； 口苦、舌苔黄加丹皮12g。 用法 日1 煎服，同时日服甲状腺片40～120mg 分3 次服，2 个月为1 疗程，儿童减。 疗效 治疗50 例，痊愈46 例，有效4 例，总有效100%。 来源 河南濮阳市中原油田总医院李佩洲、史华民、卫华 方药9 柴胡、昆布、海藻各12g，川贝、青皮、香附、赤芍、川芎、当归、玄胡、黄药子、制乳香、没药各9g，三棱、莪术各8g。气血不足加党参、黄芪、枸杞子； 阴虚加沙参、麦冬； 大便秘结加大黄、芒硝； 口干口苦加知母、黄柏。 用法 日1 剂煎服，疗程短20 天，最长5 个月。 疗效 治疗62 例，愈27 例，显效23 例，有效7例，无效5 例，总有效92%。 来源 辽宁中医杂志1996； (12)： 533 洪文 方药10 郁金、青皮、陈皮、焦白术各12g，枳实8g，当归、柴胡、茯苓各15g，赤芍、昆布、海藻各20g，牡蛎30g。颈部肿痛加银花、连翘；气滞甚加香附、佛手； 气郁化火去焦米加丹皮、栀子、夏枯草； 痰湿重加清半夏、苍术； 畏寒肢冷加制附子、干姜； 心悸失眠加醋枣仁、夜交藤、柏子仁。 用法 日1 剂，煎2 次服，连服10 天为1疗程。 来源 山东中医学院学报1996； (3)： 188谭秀兰等 方药11 紫草120g，玄参、丹参、贝母各60g，白芷、夏枯草各30g，香附20g，干姜15g。声音嘶哑加凤凰衣； 吞咽困难加射干； 颈部紧胀感加桔梗；气虚加党参、黄芪； 血虚加当归、熟地。 用法 研末炼蜜为丸，每服6g，日2 次。 疗效 治疗60 例，愈42 例，有效15 例，无效3 例，总有效95%。 来源 中国地方病学杂志1995； (1)： 41孙守华 方药12 海藻、夏枯草、浙贝、昆布、炮山甲、郁金各12g，柴胡、白芍、炒白芥子、桔梗各6g。 用法 日1 剂，煎2 次服，配合抽取液体，注射0.66%碘酊。 疗效 治疗32 例，全部治愈，治愈率100%。 来源 张仁主编《中医治疗现代难病集成》文汇出版社 |
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