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醫家～鐘定波老先生 的臨證醫案 鐘定波 出生中醫世家，自幼耳濡目染中醫之道，1959年入讀廣州中醫學院（現廣州中醫藥大學）
畢業先在國內基層從事中醫工作，于20世紀80年代末赴美國舊金山繼續從事中醫門診，積累了豐富的臨床經驗和醫案故事 文中第一人称：我，余；特指钟定波老先生 膏肓死穴觅生机 ——急性白血病治验 医生是救死抉伤的使者，治病救人是医生的本职。因此，医生是为了治病而存在的，不治病，医生的称号便没有意义了。在美国，为了行医的安全，有些人为自己行医设限，在刊登广告时，列出四不医：诊断不明的疾病不医，无把握的疾病不医，不治之症不医，不信医者不医。这个绝无仅有的广告，反映出在异国行医不易，处处潜伏着危机。医生为了自己的安全，除了买保险之外，多个心眼为自己设防，也无可厚非。但是，医生是要救死扶伤的，既然死都要救，又怎能拒危于门外，舍弃患者的一线生机呢？ W先生，38岁，厨师。1993年7月3日初诊。病者突然发热，恶寒体痛，无法坚持上班，西医诊为感冒，予泰伦诺退热，并嘱多饮水。7天后，病者发热不退，剧烈头痛，全身倦怠无力，不欲食、呕吐，双下肢满布暗红色隐疹。怀疑药物过敏，乃停服退热药，西医予消炎药、抗组织胺药治疗。药后依然发热，皮肤隐疹增多。医院进一步检查，发现白细胞增至30×109/升，血小板减至40×109/升，骨髓原始粒细胞和早幼粒细胞占70%，原始粒细胞核畸形、凹陷缺损，乃诊为急性粒细胞性白血病。 患者了解到急性白血病只有3个月至半年的寿命之后，放弃西医治疗方案。最初找到一个中医朋友，但朋友说白血病是绝症，婉拒帮忙。后又找过某老中医，老中医说，还是到医院化疗去吧！在朋友介绍下，患者求助于余。 患者面色苍白、精神疲惫、两目无神，发热25天，体温38.5摄氏度，不恶寒、食欲不振，时时恶心呕吐，头项拘紧，肢体酸痛，骨节痛，大便少，小便黄赤、心烦不眠，口干、口渴、口臭，不欲饮水，可见双下肢及腹部隐疹样紫癜，舌质红绛、舌苔薄黄而于，脉数疾。 诊毕，患者问，还有救否？余知此急性白血病，症属难治，但为医者治病救人，纵有一线生机，不应轻言放弃。乃安慰患者，不可轻生。整天想着何年何月死，死则近矣；不去想死，不轻言死，死则渐去渐远。若有强烈的求生意志，余愿助一臂之力。患者两眼红湿，想到自己年轻，两个小孩尚稚幼，所谓妻娇娃嫩，当然不愿死。唯有鼓起勇气，放下死的包袱，既病之，则安之。 此湿温邪毒，随血入髓，病入肓，治疗不易，乃出下方： 白花蛇舌草60克、 连翘10克、贯众15克， 板蓝根15克、金银花30克、 生地黄12克、赤芍10克、 牡丹皮10克、仙鹤草15克、 墨旱莲20克、黄芩10克、 黄连9克、玄参15克、 水牛角60克， 每日1剂。 3剂后，发热减轻，体温37.5摄氏度。再予上方3剂，1周后复诊，发热已退，倦怠已减，思食，呕吐消失。仍按上方，水牛角减至30克，连服10剂。 半个月后复查血象，白细胞降至18×109/升，血小板升至60×109/升，皮下紫癜减少，食欲、睡眠正常，舌红，脉数。予下方： 板蓝根15克、白花蛇舌草40克、 贯众15克、鸡血藤30克、 生地黄12克、牡丹皮10克、 水牛角30克、甘草9克、 赤芍10克、薏苡仁24克、 土茯苓30克、金银花30克、 连翘10克、黄芩10克， 每日1剂。 两个月后再复诊，病者面色红润，精神饱满，食欲、睡眠、大小二便均正常，白细胞恢复到11×109/升，血小板恢复到110×109/升，骨髓未查。病者已恢复工作，追踪8年，病未复发。 按： 此湿温病也。湿热困脾则食欲不振，恶心呕吐；湿热阻滞经脉则头项痛、体痛而怠倦；湿温邪毒入血，血不归经则皮下紫癜；舌红绛，邪毒入血之征兆也。 邪毒随血入髓，髓血不生，毒血独长，脏腑经脉皆失所养，人即疲惫、面色苍白。 古时名医扁鹊望齐桓公，知其病已入骨髓，乃对使者曰： “虽司命无奈之何。”故邪毒入髓，病入膏肓为难治也。试以清热燥湿、凉血解毒之法治之。 方中黄芩、黄连燥湿中之热； 生地黄、玄参、赤芍、牡丹皮凉血中之热； 白花蛇舌草、金银花、连翘、贯众、板蓝根、水牛角清解湿温之毒； 仙鹤草、墨旱莲止溢经之血。 药后发热减退，思食，可知湿温之毒已缓。 患者愈后欲表达感激之意，余谓救你的是中医，你不如好好地宣扬一下中医吧，患者遂在报纸上以“中医救了我一命”为题刊载感谢信一封。 此急性血癌，病入膏肓，九死一生，短期内获效者实不多见。余录于此，仅供同道参考。 部分图片来自网路，如有异议，请联系本微删除，谢谢！
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