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心脏造影检查后超过75%的需要做支架吗?

2018-08-29  中医缘的...

【医患家】系头条问答签约作者

这个问题应该这样看,1、心脏造影检查后冠脉血管堵塞超过75%可以确诊冠心病2、至于是否需要装支架还要取决于临床症状和狭窄部位综合评估。

心脏造影检查后超过75%的需要做支架吗?

我们心脏的供血血管主要有左前降支、左回旋支、右冠三根大血管,每根大血管又分出不少小的分支血管,任何一根血管堵塞超过75%都是可以确诊为冠心病的。至于是否要装支架和什么时候装合适还要具体看病情。


比如说是回旋支堵塞中远段堵塞75%。患者每月发作的心绞痛次数很稳定(每月一次,每次发作的诱因也类似,每次缓解的时间也很类似),则不需要装支架治疗,首先应该是强化降脂治疗、抑制血小板治疗和β受体阻滞剂的减少心肌耗氧治疗。

如果是非ST抬高性急性冠脉综合征(不稳定型心绞痛或非ST抬高性心肌梗死)的患者,应根据风险评估,对于中危组以上的应该选择不同时机植入支架,如果整体风险低、对有创诊断或介入干预存在高风险,也应优先选用内科保守治疗的方法。


如果是急性心梗时间窗内或者高危的急性冠脉综合征患者,则是越早进行介入干预越好(特别是血液动力学不稳定的)。

最后,如果堵塞部位是一些分支细的血管或末端血管,一般也不植入支架。

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