维生素D缺乏性佝偻病

            维生素D缺乏性佝偻病是婴幼儿期常见的营养缺乏症，一般人常称本病为“缺钙“，这是错误的，应是缺乏维生素 D。 在人体骨骼的发育过程中，维生素D起着十分重要的作用，婴幼儿期生长发育旺盛，骨 骼的生长发育迅速，因此需要足量的维生素D才能维持正常的骨骼发育。
    一、维生素D缺乏的常见原因是：
    1、阳光照射不足。因此缺乏室外活动的孩子，接触阳光少，易患本病。
    2、食物中含维生素D不足。乳类中含维生素很少，如单纯乳类喂养不另加维生素D制剂或少晒太阳，可发生维生素D缺乏。
    3、某些婴幼儿生长发育过快，维生素D供不应求。
    4、胃肠、肝胆、肾等疾病可影响维生素D和钙磷的吸收和利用。
    5、食物中钙、磷含量不足或比例不适宜（2：1易于吸收），亦可导致佝偻病的发生。
    6、过多的谷类食物含有大量植物酸，可与小肠中的钙、磷结合形成不溶性物质，人体不易吸收。
    二、临床表现：
    1、早期常烦躁不安，爱哭闹，睡觉易惊醒，汗多，特别是入睡后头部多汗，由于汗的刺激不舒服，故头常在枕头上摩擦，使脑后枕部半圈秃发，医学上称“枕秃”。
    2、以后逐渐出现骨骼改变，如前囟门闭合延迟（正常应在1.5岁前闭合），出牙晚，可晚至1岁才出牙，头较大呈方形，助骨下缘外翻，鸡胸、“O”形腿等。
    3、到医院做血液化验可发现钙、磷含量偏低。
    三、治疗：
    1、主要治疗是补给维生素D，轻度佝偻病每日口服维生素D1000-2000单位；中度佝偻病每日口服维生素D2000-5000单位；重症佝偻病每日口服维生素D5000-10000单位。具体情况应遵医嘱。
    2、如饮食中含钙量不足，可适当口服活性钙。注意不要长期过量服维生素D，以免维生素D中毒，但可服预防量至2-3岁，2-3岁后佝偻病已静止，无须再用鱼肝油预防。每日用维生素D治疗量较大者，不宜用鱼肝油（鱼肝油中含维生素A与D）而用单纯维生素D制剂，以免发生维生素A中毒。
    本病在中医临床中多属“五迟五软”、“龟胸龟背”、“汗症”及“部分解颅”和“疳证”范围。认为本病主要是父母气血虚弱，致婴儿先天禀赋不足，且后天调护失宜、脾肾亏损所致。肾气亏损，则髓不充骨，骨质柔弱，以致发育障碍，生长畸形，或出现颅骨软化，出牙延迟，前囟晚闭等。严重者导致胸廓、脊柱及四肢畸形。脾气虚弱，健运失司，气血生化无源，则肌肉松弛；营卫不和或卫外不固，则多汗。
    [临床疗效]采用纯中药治疗本病60例，年龄在1岁以内44例。临床症状体征在半个月内明显改善。1个月内治愈者32例，1~2个月治愈者16例，2~3个月内治愈者8例，3个月内治愈者4例。