什么是室性早搏？出现室性早搏怎么办？

室性早搏指心室肌的异位兴奋灶提前除极而产生的心室期前收缩。

有如下特点：

·健康人和器质性心脏病患者均可发生

·普通人群1-4%（ECG）～40-75%（Holter）

·随年龄增长，>75岁，发病率高达69%。

·男性比女性40%，成对室早高60%

·心律失常发病率：室早、房颤、房早

·有昼夜节律变化，多在日间交感N兴奋性较高时

·临床症状的有无或轻重与预后呈非平行关系

·室早本身的特点与基础疾病共同决定预后

临床表现：

1.因人而异，多无明显症状。

2.最常见的症状：心悸、胸闷、心跳停搏感；严重者出现乏力、气促、出汗、头晕、晕厥、心绞痛

诊断：形态、数量、起源部位及与运动关系，依赖常规ECG及动态心电图，注意与室上性激动伴差异传导及间歇性心室预激

治疗策略：

1、结构性心脏病室早的治疗

·原则：首先积极治疗原发病、去除诱发因素、抗心律失常药物的应用；

·根据不同的心脏病及心功能选药：

1.I类药物：Ia类：基本不选用；Ib类：利多卡因、慢心律

副作用少；Ic类：心律平，疗效较好；副作用：抑制心功能及传导系统

2.II类：b受体阻断剂：尤其适用于冠心病

3.III类药：疗效好、用于其它药物无效时、复杂而严重的室早、但副作用比较多，代表药：索他络尔、胺碘酮

2、非结构性心脏病室早的治疗

非结构性心脏病无症状室早不用治疗；对于室早>10000次/24h的患者,应做超声心动图和动态心电图随访复查

非结构性心脏病症状性室早的治疗：

1.原则上不用抗心律失常药物、

2.治疗目的:改善症状、宣传教育、去除诱因，若症状持续及阶段性左室收缩功能下降者，予药物治疗。

3.药物： b受体阻断剂或非二氢吡啶类CCB，仅10－15%患者抑制率＞90%，胺碘酮，参松养心胶囊

4.疗效的判定：缓解症状，而非绝对以早搏减少为标准

总 结：

·室性早搏很常见

·根据病史、体征、心电图特点分型

·危险分层评估：室早指数

·治疗依据是症状、有无结构性心脏病