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什么是室性早搏?出现室性早搏怎么办?

2018-08-30  ccddrr

室性早搏指心室肌的异位兴奋灶提前除极而产生的心室期前收缩。

有如下特点:

·健康人和器质性心脏病患者均可发生

·普通人群1-4%(ECG)~40-75%(Holter)

·随年龄增长,>75岁,发病率高达69%。

·男性比女性40%,成对室早高60%

·心律失常发病率:室早、房颤、房早

·有昼夜节律变化,多在日间交感N兴奋性较高时

·临床症状的有无或轻重与预后呈非平行关系

·室早本身的特点与基础疾病共同决定预后

临床表现:

1.因人而异,多无明显症状。

2.最常见的症状:心悸、胸闷、心跳停搏感;严重者出现乏力、气促、出汗、头晕、晕厥、心绞痛

诊断:形态、数量、起源部位及与运动关系,依赖常规ECG及动态心电图,注意与室上性激动伴差异传导及间歇性心室预激

治疗策略:

什么是室性早搏?出现室性早搏怎么办?

1、结构性心脏病室早的治疗

·原则:首先积极治疗原发病、去除诱发因素、抗心律失常药物的应用;

·根据不同的心脏病及心功能选药:

1.I类药物:Ia类:基本不选用;Ib类:利多卡因、慢心律

副作用少;Ic类:心律平,疗效较好;副作用:抑制心功能及传导系统

2.II类:b受体阻断剂:尤其适用于冠心病

3.III类药:疗效好、用于其它药物无效时、复杂而严重的室早、但副作用比较多,代表药:索他络尔、胺碘酮

2、非结构性心脏病室早的治疗

非结构性心脏病无症状室早不用治疗;对于室早>10000次/24h的患者,应做超声心动图和动态心电图随访复查

非结构性心脏病症状性室早的治疗:

1.原则上不用抗心律失常药物、

2.治疗目的:改善症状、宣传教育、去除诱因,若症状持续及阶段性左室收缩功能下降者,予药物治疗。

3.药物: b受体阻断剂或非二氢吡啶类CCB,仅10-15%患者抑制率>90%,胺碘酮,参松养心胶囊

4.疗效的判定:缓解症状,而非绝对以早搏减少为标准

什么是室性早搏?出现室性早搏怎么办?

总 结:

·室性早搏很常见

·根据病史、体征、心电图特点分型

·危险分层评估:室早指数

·治疗依据是症状、有无结构性心脏病

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