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姓名：曹女士 职业：个体 性别：女 年龄：30Y 初诊时间：2018.6.29就诊地方: 南中医国医堂针灸推拿科 主诉：颈椎疼，右耳、右眼疼6年，舌麻4个月。 病史：因之前在服装厂工作，常期的低头，导致颈椎疼痛有牵扯感，手指有麻感，右耳持续性疼痛难忍、右眼疼痛，整个心情燥。疼痛时间为2012年初~2018.6月。期间在省三甲医院治疗吃中药，无好转；后针灸也并无见疗效。具体原因并详。在2018.2月底开始出现右舌麻木，5月吃东西右舌无味觉，后三甲医院诊断为：肝风症，吃中药调理有一点缓解，但目前症状还是很明显。 现症状：偏右侧颈椎疼伴有背部牵扯感，右侧偶发手麻，右耳持续性疼痛不能忍受，右眼干涩疼痛，右舌麻木味觉差。 无过敏史，无手术史，无家族史。 影像：C许莫尔氏结节，C5/6终板炎；C3/4,C5/6,C6/7突出，C5/6狭窄。 检查:椎间孔挤压（+），臂丛神经牵拉（+）。 病名：筋性痹病伴 筋性窍病， 筋肉型 临床诊断：足手太阳筋、手阳明筋、手少阳筋病 治则：颈部劳损，筋骨失养 治法：筋针治疗+TDP 治疗方案如下： 初诊：按诊断的经筋循行（从枕骨下缘，C1~T1横突部位及冈上肌部位）附近循筋寻找压痛点或筋结点，活动诱发疼痛显露病位，确定筋穴。常规消毒后，取0.3*30mm筋针进针。颈项部筋穴，没皮下横刺或纵向针刺25mm左右；肩部筋穴，沿皮下向督脉横刺，手臂平刺属患者做相应的活动头颈及右手臂来验证疗效；诉背部牵扯感已缓解一半了。再在下颌及瞳子髎、印堂、地仓穴区针刺筋穴，乳突及翳风穴区针刺，嘱做睁闭眼动作、伸吐舌动作来感受自己的眼干舌麻是否有缓解，患者主诉眼睛干涩有好转，舌麻还是有的。平躺休息+TDP留针30分钟，嘱隔一天来复诊，先治疗一个疗程。 二诊：患者诉第一次针灸后，颈椎伴背部牵扯感好了五成，手指麻感减弱，耳朵从原来疼痛难忍转移成串着痛，疼痛有变化。继续第二次治疗。 六诊：诉第五次针灸后，颈背部及右侧手指发麻基本缓解了七成，右耳串着痛的感觉明显减弱了，持续的疼痛也少了，心情也突变好了，没有之前那么被疼痛干扰的烦燥了。继续筋针治疗。 七诊：患者诉右耳串痛的感觉基本上不明显了，颈椎背部及手指麻感也基本上好了，舌头麻感有所减轻，在配合着吃一些中药调理。继续针灸治疗。 十诊:在结束这个疗程的最后一次治疗时，针对患者的病情，教授进行了最后的评估。 右耳：从针灸前的整个右耳剧烈疼痛治疗为疼痛基本消失，从第七诊到十诊期间基本没有疼痛感出现了。 右眼：之前的干涩拌眼疼针灸五次后，疗效显著，六次针灸后就基本没有出现眼疼的状况。 颈肩背痛、手麻：七次治疗后，颈肩背痛及手麻的症状完全消失。七次到十次的治疗期间没有出现之前的病症。 舌：舌麻已有减轻，但舌稍有麻感，未完全消失，仍需配合中药调理，这次针对舌麻针对性的进行了最后一次针灸，以及颈肩背部，手部进行了全身的调理。嘱休息一段时间再来复诊。 |
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