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收藏!十大问答助您秒懂如何办理跨省异地就医直接结算

 一两半酒 2018-08-30

我市自2017年6月启动跨省异地就医直接结算工作。截至目前,共有21家定点医疗机构已实现跨省异地就医住院费直接结算。(其中厦门市第一医院思明分院和杏林院区合并到厦门市第一医院)


厦门市21家已开通

跨省异地就医住院医疗费用直接结算医疗机构


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那么,跨省异地就医住院医疗费用结算究竟该怎么办?让我们一起通过这些问答,了解一下有关“跨省异地就医结算”的那些事儿吧~


1

跨省异地就医结算有哪些好处?


2

哪些人群能从中受益?

1

常驻异地工作人员

用人单位派驻异地工作的人员,比如有一些驻外的办事处,这些员工长期在外工作。

2

异地长期居住人员

在异地居住生活的人员,比如到北京这样的大城市,随子女居住,帮助带孩子的老年人。

3

异地安置退休人员

退休后在异地安居并迁入户籍的人员,比如回原籍居住的退休知青,退休前在工作地参保,现在退休回原籍居住了。

4

异地转诊人员

因当地医疗机构诊断不了或者可以诊断,但是治疗水平有限,需要到外省就医的患者。


全国职工医保、城镇(乡)居民医保参保人员,无论是在异地长期居住还是工作,还是因客观需要转诊到异地住院,都可以享受医保直接结算。


3

程序该怎么走?一步都不能少!


4

如何办理备案?

参保人员登记备案成功后,备案信息上传至国家异地就医结算系统。


5

政策很复杂吗?


6

能举个例子吗?

举个例子↓↓

小张的老家在河北,目前在福建厦门工作,他的父亲跟着儿子长期居住在福建厦门。小张的父亲在厦门住院了,老张住院直接持社会保障卡结算时(已备案好),依照的医保目录要按厦门的规定执行,而住院起付线、报销比例、支付限额等,仍按照河北的医保规定执行。


老张异地定居申请了异地就医长期备案,2017年5月,老张在厦门一家跨省定点医院住院, 总费用2.5万元,通过跨省异地就医平台直接结算。


按照原来的结算方式:老张需要先垫资2.5万元,然后回河北报销。


现在直接结算后:老张只需支付7500元即可办理出院, 医保报销的1.75万元,由医保与医院直接结算。



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跨省异地住院结算时,万一不成功怎么办?



8

基本医疗保险、大病保险、医疗救助等报销费用可在跨省异地就医定点医疗机构一并结算吗?

部分地区异地就医已实行一单结算,涉及:


9

如何获得异地就医的有关信息?

请记住一个实用而功能强大的网址的网址http://si.。这是全国医保联网的信息查询系统,有五大功能板块:

已经在参保地完成备案的人员,可以在网站上注册,完成实名验证后,即可在线查询本人备案登记和异地就医结算信息。


(扫二维码进入网站查询)


10

接入国家平台的定点医疗机构多吗?

人社部将继续扩大异地就医直接结算定点医疗机构数量,争取实现县级、重点乡镇和社区全覆盖,方便参保人员异地就医。

截至2018年6月底,在国家平台的备案人数超过267万,定点医疗机构达到10015家,全国95%以上的三级医院已经接入平台,二级及以下定点医疗机构达7575家,在现有医疗机构入网的基础上,逐步将更多符合条件的医疗机构纳入异地就医直接结算范围。


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