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对抗幽门螺杆菌当然首选抗生素 我院消化内科门诊幽门螺杆菌性溃疡患者较多，从青壮年到老年人，各年龄段都有。有不少人反复来看医生，就是好不了。作为一名临床药师，我专门查阅过各国相关指南、专家共识，通过对比，可以明确：治疗幽门螺杆菌感染，必须应用抗生素，并且要联合、足疗程用药。首次用药就要以根除为目的，不要想着这次不难受了就不吃药了，下次疼了再吃，大错特错！因为你要对付的是一种有生命的微生物，一次不彻底消灭它，它为了能生存下去，就会滋生耐药菌，下次再吃这种药有可能就不管用了，你就会反复得病，就得换药，就要多花钱.........，所以，如果你不想付出更多“代价”，就一定要遵医嘱用药。 下面说一说治疗方案： 治疗幽门螺杆菌溃疡，以根除为目的，开始一线治疗方案： PPI（XX拉唑）+阿莫西林（1000mg，口服，2次/日）+克拉霉素（500mg，口服，2次/日） 阿莫西林过敏者，更换为甲硝唑（500mg，口服，2次/日） 此三联方案清除率为70%－85%，疗程10－14天 随着抗菌药物的应用，幽门螺杆菌对甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星均有耐药的报道，且呈上升趋势，但14天三联疗法+铋剂仍能提高根除率。目前我国推荐含铋剂四联疗法： ①PPI+铋剂+阿莫西林（1000mg，口服，2次/日）+克拉霉素（500mg，口服，2次/日） ②PPI+铋剂+阿莫西林（1000mg，口服，2次/日）+左氧氟沙星（500mg，口服1次/日或200mg，口服，2次/日） ③PPI+铋剂+阿莫西林（1000mg，口服，2次/日）+呋喃唑酮（100mg，口服，2次/日） ④PPI+铋剂+四环素（500mg，口服，3次/日或4次/日）+甲硝唑（400mg，口服，3次/日或4次/日） ⑤PPI+铋剂+四环素（500mg，口服，3次/日或4次/日）+呋喃唑酮（100mg，口服，2次/日） ⑥PPI+铋剂+阿莫西林（1000mg，口服，2次/日）+甲硝唑（400mg，口服，3次/日或4次/日） ⑦PPI+铋剂+阿莫西林（1000mg，口服，2次/日）+四环素（500mg，口服，3次/日或4次/日） 以上治疗方案标准剂量（PPI+铋剂：2次/日，餐前0.5h口服）+2种抗生素（餐后口服）。标准剂量PPI为：艾司奥美拉唑20mg、雷贝拉唑10mg或20mg、奥美拉唑20mg、兰索拉唑30mg、泮托拉唑40mg、艾普拉唑5mg，任选一；标准剂量铋剂为枸橼酸铋钾（果胶铋标准剂量待确定） 参考文献：第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告 |
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