调胃承气汤加味治疗肺部感染高烧不退

张某，女，30岁。持续高热(T39.5~40℃)20余日，曾应用抗生素、利巴韦林注射液、液体疗法等系统治疗无效。1995年1月24日诊治。

查体温：T39.4℃。X线检查：两下肺为炎性改变。

呼吸急促，腹部胀满；时有嗜睡、谵语，10余日未排大便，双肺可闻及湿啰音。

舌脉：舌红，苔黄燥，脉滑数。

辨证：肺卫热结，宣降失常，腑气不通。

治则：清肺解毒，通腑泄热。

处方：【调胃承气汤加味】。

大黄9克(后下)，芒硝6克(冲服)，板蓝根20克，鱼腥草15克，甘草6克。

1剂，水煎，顿服。

服药1剂，泄下干粪块，奇臭异常，大便通，腹胀消，高热退(体温降至37.8℃)，精神好转、呼吸平稳、咳喘减轻。

板蓝根20克，鱼腥草15克，甘草6克，黄芩15克，败酱草20克。

连服6剂后，体温降至36.5℃。

14天后，X线检查：炎症吸收，双肺啰音消失，诸症皆愈。

按：

此症邪热与积滞互结，腑气不通致大便秘结；热邪上扰心神而谵语、嗜睡；热盛伤津，燥实内结故见苔黄燥。方中大黄、芒硝泻热通便，荡涤肠胃，软坚润燥；板蓝根、鱼腥草苦寒清热解毒，故药到病除，热退身凉而愈。