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作为一名儿科医生，当我提笔写下这场抢救经历时，内心是极其沉重的！此时，距离昨天上午门诊那个10月大孩子误吞纽扣电池已经有一天了，孩子撕心裂肺的哭声依旧在我的耳边回荡。 之所以把这次救治经历写下来，是为了让更多家长重视，宝宝安全无小事，时刻绷紧这根弦！
——宝宝突然不吃奶了
昨天早上八点钟，我的诊室里来了一位年轻的妈妈怀抱抱着10月大的婴儿高宝宝，后面还跟着3岁多的小姐姐。 高妈妈焦急地说，晚上八点她做完饭忙不开，就让高爸爸看孩子。高妈妈回到客厅发现孩子不大对劲：开始哭闹，晚上还一直吐口水，不愿吃奶，后半夜还发热。高妈妈不放心，今天一大早就来到了儿科医院。
我详细询问后得知，原来昨天早上，高爸爸看护孩子时发了个微信朋友圈，一不留神高宝宝抓到了桌子上一枚硬币然后吞了下去。 高爸爸高妈妈吓坏了，赶紧打车来儿科医院急诊就诊。急诊科医生给高宝宝拍了胸腹X片，发现硬币在胃内，建议去消化科门诊看看。 门诊是我接诊的这个孩子。孩子刚吃较多东西，不适合胃镜下取异物。因为现在取硬币胃镜刺激喉咙，很可能会引起胃内食物返流，造成孩子窒息缺氧。再者，孩子精神状态很好，没有不舒服表现，硬币有可能大便排出来。
所以，我告诉孩子家长，可以继续观察，如果孩子有不适，及时就诊。并且，千叮嘱万叮嘱孩子家长，一定看管好孩子，注意孩子安全，防止儿童意外伤害。 ——难道宝宝又吞了一枚硬币？ 高宝宝躺在诊室检查床上，孩子很烦躁。我仔细查看喉咙发现比较红，没有疱疹，心肺听诊都没有明显异常，初步诊断“急性上呼吸感染”可能。 我说：“可能是你们昨天来医院交叉感染了，可能是发热、喉咙发炎引起的喝不下奶”。 但是，我隐隐约约感到哪里不对劲。 高妈妈哭着说，“宝宝不会又吞了硬币吧？” 我心想：“总不会在同一个地方摔倒两次啊，怎么可能再吃一枚硬币呢？” ” 但是为了安全起见，我给高宝宝又拍了一张X片看看是否又吃硬币看，又化验了血常规看看是否有炎症。
——真相终于大白了 拍片子结果出来后，我和高妈妈都惊呆了，原来高宝宝食管上段又卡一个圆圆的金属物，胃内的硬币还在。
“难道又吃了一枚硬币?”我心想。
这个家长真是马大哈了！我上班10多年了，每天吃1个硬币的事情还是头一次碰到。
硬币卡在食管上时间拖得越久，食管越容易出血、穿孔，孩子危险就越大。我立即联系胃镜室同事，说有名10个月大婴儿食管和胃内分别有一枚硬币，请求紧急帮助把硬币取出来。 同事们说赶紧来吧，这边取异物的设备已经准备好了，刚才还取了一个误吞了拉锁链的。
在医生的熟练操作下，胃镜管子缓缓的从高宝宝口腔进入喉咙，在食道开口处大家都吃了一惊。原来卡在食管里的不是一枚硬币，而是一枚纽扣电池！由于食管周围组织肿胀糜烂，电池直接取出来非常困难，只得把电池推入胃内，在异物网兜的帮助下缓缓取了出来。同时高宝宝胃内的5角硬币也顺利被取了出来。
——惊心动魄的紧急抢救 从昨晚到现在纽扣电池不断腐蚀，食管周围粘膜糜烂溃疡严重，有穿孔可能。我们赶紧联系普外科医生，放射科给高宝宝加急做了颈部CT检查。 片子结果发现高宝宝咽后间隙、颈部食管周围多发积气积高密度影，食管可能穿孔了，后果很严重！ 高妈妈知道孩子病情后难过的失声痛哭，3岁的姐姐也不知所措，跟着哭了起来。 多个科室的专家都过来会诊了，认为根据高宝宝目前病情最好的办法就是先行经皮内镜下胃造瘘术。
经皮内镜下胃造瘘是一种比较先进的技术，先在肚皮打个洞直至穿透胃的一个壁，然后从肚皮上插一个管子到胃里。这样，一方面受腐蚀的食管得到充分的休息，另一方面可以通过管子向胃内注射营养物质，保证高宝宝生长所需要的营养。
手术室内，无影灯下，多个科室联合作战，大家挥汗如雨，一步一步地仔细操作。麻醉、穿刺、结扎、止血，经皮内镜下胃造瘘非常顺利。 高宝宝从早上就诊到及时救治不过几个小时，这几天需要抗生素消炎，再过一段时间随访食道恢复的情况。
手术室大门缓缓打开了，护工推出了手术完毕的高宝宝，高妈妈跑上前去抱着推车上面色苍白的高宝宝，悔恨的泪水夺眶而出。 ——作为医生，我心有余悸 我现在想起这个案例还心有余悸。 如果这个孩子不是在中国最发达的城市？ 如果这个孩子来的不是中国顶级的儿童医院？ 如果孩子家长不相信医生？ 如果我没有再给孩子拍片子？ 我细思极恐，后果不堪设想！生活中许多意想不到的物品、生活习惯，都可能造成孩子意外伤害。家长应该妥善放置好身边的危险物品，做好对宝宝的监护，及时制止宝宝的危险行为。 从医十余年了，我看到了太多孩子的意外伤害了。有的孩子已经不在人世了，有的孩子至今还在重症监护室抢救。童年正是孩子们享受快乐的时候，却如风雨中的花瓣，一片片的凋零。 提醒大家：孩子从四五个月大开始，便喜欢吮吸自己的小手。这实际上是他们探索世界的一种方式，他们通过用嘴巴来感知世界。这个过程也将持续到3岁左右，他们会不断抓取东西放到嘴里，通过嘴巴等身体器官来认识物体，寻求心理安慰，满足安全感。因此，他们常常会将一些明明不能吃的东西放进嘴里，从而造成吞咽下的后果。家长们切莫让孩子拿着一些“小玩意”玩，万不可在孩子嘴中含有东西的时候逗他或者让其哭泣，这样很容易致使异物吞入或吸入。 导致异物进入消化道的原因很多，如进餐仓促，边进餐边打闹，未嚼细即咽，或是儿童出于好奇误吞。常见异物有硬币、果核、纽扣、电池、刀片、图钉、钥匙、家长的药物、发卡、小灯泡、吊坠、笔套等。 儿童一旦气道异物后，家长该怎么办？ 一、推压腹部法。将患儿仰卧于桌子上，抢救者用手放在其腹部脐与剑突之间，紧贴腹部向上适当加压，另一只手柔和地放在胸壁上，向上和向胸腔内适当加压，以增加腹腔和胸腔内压力，反复多次，可使异物咯出。 二、拍打背法。立位急救时，抢救者站在儿童侧后方，一手臂置于儿童胸部，围扶儿童，另一手掌根在肩胛间区脊柱上给予连续、急促而有力的拍击，以利异物排出。 三、倒立拍背法。适用于婴幼儿，倒提其两腿，使头向下垂，同时轻拍其背部，这样可以通过异物的自身重力和呛咳时胸腔内气体的冲力，迫使异物向外咳出。 若以上方法无效或情况紧急，应尽快送往医院。切记！这些家长想不到的异物都会被孩子误食进入到胃里或肺部，对孩子造成严重的伤害！经过救治有的孩子平安无事，有的孩子失去了生命，有的孩子尽管命保住了，却留下终生后遗症！孩子无危险意识，家长们一定提高警惕，重在预防，让孩子远离这些危险物品。当然，万一误吞了异物，也不用慌乱，让孩子空腹，及早就医是上上之策。 今天以这血泪教训提醒所有人 宝宝安全无小事，时刻绷紧这根弦 |
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