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0-6岁儿童常见中医体质辨识 作者/潘佩光，徐俐平，周俊亮，王欣，田慧 小儿体质是在先天禀赋和后天各种外在因素及自身调节的基础上形成的阴阳消长的特殊状态。在一定时期内，它具有相对的稳定性，稳定是相对的，可变是绝对的。中医学在小儿体质研究方面积累了丰富的经验。王琦以为，体质是由先天遗传和后天获得所形成的，在形态结构、功能活动方面有固有的、相对稳定的个体特征性，并表现为与心理性格的相芙性。历代学者对儿童中医体质进行了许多研究。朱永芳通过临床研究，按中医的寒热、虚实、气血、神色、形态等基本理论，认为小儿体质类型可分为正常体质、燥热羸瘦质、虚冷瘦弱质、腻滞肥胖质、晦涩浮胖质、倦怠萎软质 6 种。苏树蓉认为小儿体质可以分为均衡质和不均衡质，不均衡质包括阳多阴少型（包括肺脾质和脾肾质）和阴多阳少型（包括肺脾质和脾肾质）。0-6 岁是人类生命过程中非常重要的一个阶段，儿童体质是发育过程中的一种现象，与先天禀赋有关，与后天保健、养育、教育、饮食、环境等因素密切相关。潘佩光教授经过研究认为，将 0-6 岁儿童常见中医体质可以分为 7 型：生机旺盛质、脾虚质、积滞质、热滞质、湿滞质、心火偏旺质、异禀质。 1、生机旺盛质 1.1 定义 正常体质状态，生长发育正常、智力发育良好、精神状态好、疾病少、恢复快的体质状态。 1.2 形体 身体健壮、匀称、生机勃勃、生长旺盛。 1.3 素体表现 毛发润泽，皮肤柔嫩，面色红润有光泽，唇色红润，精力充沛，活泼强健，语声清晰，哭声洪亮和顺，耐受寒热，睡眠安静，饮食适度，辅食添加规律，无盗汗、自汗，大便每天 1 次，成形不干燥，小便正常，舌体正常、舌淡红、苔薄白，脉滑或缓。 1.4 饮食 食欲正常，饮食量按期增加。自我调节能力强，进食寒热食品，体内阴阳都能自行调和，不会出现明显不适。 1.5 生长发育 小儿身体发育正常，身高、体重发育规律，智力发育达到或超过正常同期水平。 1.6 外界环境 对寒热风雨等天气变化，能够很好地适应。不会因为突然的天气变化发病或出现明显不适。 1.7 转化 平素不容易发病。即使发病，也容易治愈。 1.8 成因 先天禀赋良好，后天保健得当。 2 脾虚质 2.1 定义 由于元气不足，脾气亏虚，以脾胃嫩弱、功能状态低下为主要特征的一种体质状态。 2.2 形体 身体偏瘦或虚胖，体弱。 2.3 素体表现 神疲懒言，哭声较低，身体瘦小或虚胖，安静少动，面色苍白或萎黄，自汗乏力，出汗多，动则尤甚，食欲减退，饮食量少，大便溏软，或夹不消化食物残渣，每天 2-3 次，小便量多或正常，舌色淡、舌体胖有齿痕、苔薄白，脉细。 2.4 饮食 食欲不佳，食量偏少，偏食、挑食。自我调节能力差，进食寒热食品，或饮食量稍多，即觉明显不适。 2.5 生长发育 小儿身体发育不佳或较差，身高、体重发育不达标，智力发育达到或低于正常同期水平。 2.6 外界环境 对寒热风雨等天气变化，不能很好地适应。突然的寒、热天气变化，常会导致小儿发生感冒、泄泻等疾病。 2.7 转化 易患疳积、泄泻、厌食、呕吐等疾病。容易反复发生感冒、泄泻、厌食等疾病。患病之后易于转化为脾虚证型，患其他系统疾病之后易于出现脾虚夹积生湿的病理变化。 2.8 成因 先天禀赋欠佳，后天饮食失调，乳食不节，饥饱失调，过食生冷或妄加营养等。 3 积滞质 3.1 定义 由于脾胃嫩弱，功能减弱，伤食停乳，积聚中脘，滞而不消引起，以脾虚积滞、纳呆厌食、食而不化、腹满胀痛为主要特征的一种体质状态。 3.2 形体 形体日渐羸瘦。 3.3 素体表现 面色苍白或萎黄，精神欠佳，易发脾气，时有哭闹，夜寐不安，有时可见吐乳或酸馊食物残渣，不欲吮乳，不思饮食，食而不化，腹部胀满，大便不调，酸臭或便秘，或夹有食物残渣，舌色淡、舌体胖有齿痕、苔白厚，脉细。 3.4 饮食 食欲不振，饮食量较少，饮食不慎则觉明显不适。平素喜食油腻、生冷等难消化食物。 3.5 生长发育 小儿身体发育不佳或较差，身高、体重发育不达标，智力发育达到或低于正常同期水平。 3.6 外界环境 寒热风雨等天气变化，容易发生疾病。突然的寒冷或天气太热，会导致感冒、外感发热、泄泻等疾病的发生。 3.7 转化 易患疳积、厌食、便秘、泄泻等疾病，可转化为营养不良，严重时可以影响小儿营养吸收和生长发育。 3.8 成因 体质虚弱，饮食不当，乳食不节、饥饱失常，或过食肥甘生冷和难以消化之物，停聚不化，气滞不行。 4 热滞质 4.1 定义 由于脾气亏虚，饮食不节，以积滞化热、功能状态亢奋为主要特征的一种体质状态。 4.2 形体 形体偏瘦。 4.3 素体表现 面红，下午或夜间面色潮红，或有低热，烦躁多啼，夜寐不安，或睡中头汗出，不耐热，口干，口臭，口渴喜冷饮，大便干燥，小便黄，食欲好，舌质红、苔黄厚或腻，脉滑数。 4.4 饮食 平素恣食肥腻辛辣煎炒等食品，有时喜食冷的食物。自我调节能力差，尤其进食热气食品后，感觉明显不适。 4.5 生长发育 小儿身体发育不佳或较差，身高、体重发育不达标，智力发育达到或低于正常同期水平。 4.6 外界环境 对寒热风雨等天气变化，不能很好地适应。尤其天气突然转热，或者处于高温环境时，出现明显不适。 4.7 转化 易患口腔溃疡、感冒、外感发热、便秘等疾病。患病之后易于转化为热滞证型，患其他系统疾病之后易于出现夹热滞的病理变化。 4.8 成因 饮食不知自节，恣食、偏食，宿食不消，气机郁滞，久蕴化热；或气郁、血郁、痰郁、湿郁、情志郁结等日久化热而成。 5 湿滞质 5.1 定义 由于脾气亏虚，湿浊阻滞，以脾虚湿滞为主要特征的一种体质状态。 5.2 形体 形体虚胖。 5.3 素体表现 面色萎黄或㿠白，精神疲倦，不爱活动，食欲不振，口腻不渴，眼屎多，面垢多眵，神疲乏力，四肢困乏，厌食油腻，有时呕吐痰涎，纳呆，有时浮肿，脘腹痞闷，喜揉按，大便溏薄或泄泻，小便浑浊、量少或正常，舌质淡胖、边有齿痕、苔白腻，脉濡缓。 5.4 饮食 食欲差，食量不多，平素嗜食肥甘厚腻的食物。自我调节能力差，尤其进食湿气重的食物后，感觉明显不适。 5.5 生长发育 小儿身体发育一般，有时身高、体重发育不达标，有时体重超过正常水平，智力发育达到或低于正常同期水平。 5.6 外界环境 对寒热风雨等天气变化，不能适应。尤其对阴雨天气感觉明显不适。 5.7 转化 易患泄泻、痰饮、呕吐、黄疸、厌食、湿疹、痢疾、水肿等疾病。 5.8 成因 脾主运化的生理功能失常，体内水湿停聚。或长期在多雨或潮湿的环境状态下生活。 6 心火偏旺质 6.1 定义 由于小儿心常有余，心火易亢，以心火亢盛为主要特征的一种体质状态。 6.2 形体 形体消瘦。 6.3 素体表现 面红，心神不宁，多动不安，易兴奋，注意力不集中，挑食，纳差，口臭，时有口舌生疮，眼屎多，较急躁，易发脾气，大便干结，小便黄，入睡难，睡觉易惊悸，夜间啼哭，哭声大，磨牙，怕热，睡着时容易踢被子、掀衣服，嘴唇偏红，舌质红、苔黄干，脉滑数。 6.4 饮食 平素恣食肥腻辛辣煎炒等食品．食用上述食物后容易出现口腔溃疡、失眠、便秘等疾病。 6.5 生长发育 小儿身体发育一般，有时身高、体重发育不达标，智力发育达到或低于正常同期水平。 6.6 外界环境 对寒热风雨等天气变化，不能很好地适应。尤其对燥热天气感觉不适。 6.7 转化 易患失眠、疳积、小儿多动症、口臭、口腔溃疡、便秘、感冒、外感发热等疾病。 6.8 成因 先天禀赋偏颇，后天保健失调；嗜食肥甘厚味及辛辣之物；有的因为过服温补药物，生火化热；或教育方法不当，情志失调，五志化火。 7 异禀质 7.1 定义 由于先天禀赋不足和禀赋特异性遗传等因素造成的一种体质。包括过敏体质、遗传病体质、胎传体质、免疫缺陷体质等。 7.2 形体 可见先天性、遗传性的生理缺陷、肢体缺陷等。 7.3 素体表现 遗传性疾病有单基因病、多基因病、染色体异常等；胎传性疾病为母体影响胎儿个体生长发育及相关疾病特征；过敏性疾病因过敏情况不同，而有不同表现。 7.4 饮食 自我调节能力差，因异禀质特异情况而不同。 7.5 生长发育 小儿身体发育和智力发育因异禀质特异情况而不同。 7.6 外界环境 对寒热风雨等天气变化，不能很好地适应。过敏体质面对特定的过敏源会出现过敏反应。 7.7 转化 可见先天性疾病、遗传性疾病、过敏性疾病、免疫性疾病以及肢体、生理缺陷等。过敏体质者易对药物、食物、冷空气、花粉等过敏；遗传性疾病如先天性聋哑、高度近视、白化病等；胎传性疾病如“五迟”、“五软”、 “解颅”、胎黄、胎弱等。 7.8 成因 先天禀赋不足、遗传因素、环境因素、食物因素、药物因素、免疫因素，或母亲生产时意外因素等影响。 针对不同的中医体质类型，给予针对性的保健干预，如中药、传统疗法、改善生活方式等，可以较明显地改善，其中异禀质的改善相对较难。儿童体质正常与否，与疾病发生、发展关系密切，常常影响到儿童生长发育和智力发育，关系到整个中华民族的素质，因此研究 0-6 岁儿童常见中医体质辨识与保健，有着非常重要的意义。
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