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解决一切问题的法宝——多喝热水！ 作者｜鲸鱼 来源｜医学界神经病学频道
“不行就分，喜欢就买，多喝热水，重启试试。”——这四样，堪称解决人生绝大多数问题的四大法宝。其中，“多喝热水”更是能作为解决头疼脑热、腰酸腿疼、痛经失眠等各种疑难杂症的“神药”——水是生命之源，缺了这口水，人真的会不行！ Fig 0.1 男人和女人都是“水”做的[1] 最近，就有一项来自美国的研究发表在了由英美两国生理学会共同主办的开发期刊Physiological Society上[2]。虽然研究的是喝水问题，做实验的时候也是一会儿让参与者喝水，一会儿又不许他们喝水，还会动用磁共振手段去观察脑袋里的水，不过这项研究可一点都不“水”！研究发现，如果在大量运动之后，不及时补充水分，不仅是喉咙会干得要喷出火来，大脑也跟着会干得“皱巴巴”，甚至整个人都会变得“傻乎乎”！ Fig 0.2 研究“水”的文章发表在一点都不“水”的期刊上[2] 接下来，就让我们看看这篇一点都不水的文章是怎么研究水的！ 喝水能有用？ 这次男朋友的热水真管用！ 为了研究运动后缺水对于人类大脑以及认知功能的影响，研究人员招募了13位23.6 ± 4.2岁的健康成年志愿者。在实验过程中，他们被分为三种情况，分别是： 1）要在室温45°C、湿度15%的环境下运动150分钟，但还是能喝水的“热得我压力很大”（exercise-heat stress with water replacement, EHS）； 2）不仅要在严酷的环境下运动，还不被允许喝水的“又热又渴”（exercise-heat stress without water replacement, EHS-DEH）; 3）坐在旁边休息的“看戏”（seated rest, CON）。 在经受过不同的考验/享受之后，这些志愿者还要进行一系列的视觉运动测试（visuomotor pacing test），同时接受大脑的解剖及功能扫描并检测血液中的渗透压等指标，以确定在炎热的环境中运动之后，补不补水对于认知功能的影响。 Fig 1.1 三种情况下的视觉运动测试准确率[2] 结果发现，运动和补水的确会影响到参与者在视觉运动测试中的表现，志愿者在三种情况下的准确率水平的确有差距。在20分钟的测试之中EHS-DEH组水平最差（69.7 ± 13.5%）比EHS组（77.9 ± 10.3%, p = 0.02）和CON组（85.1 ± 7.%, p = 0.008）都要低，EHS组与CON组之间也有差距（p = 0.03）。 即使是将观察的时间缩短到最早的5分钟之中，三组的水平差距依然存在。EHS-DEH组的准确率水平比CON组（-15.4 ± 9.3%, p = 0.003 ）和EHS组（-6.9 ± 6.2%, p = 0.03）都要低，EHS组的水平也比CON组低（-8.5 ± 6.4%, p = 0.02）。 这些结果说明，运动之后如果马上去“动脑子”，那么脑子很可能就会“转不动”；如果运动之中还不及时补水，那么情况就会更严重，脑子可能会“死机”。既然，补不补水对于大脑表现的影响这么大，那么在解剖和功能扫描上会有会有什么变化呢？ Fig 1.2 大部分大脑结构的体积均有明显变化[2] 那是当然！虽然CON组与EHS-DEH组相比包括脑实质及脑室在内的总体积没有变化（p =0.96），但EHS组与CON组相比总的体积却非常明显地有所增大（1.49 ± 0.8%, p <> Fig 1.3 （A）脑灰质；（B）丘脑；（C）脑室以及（D）其余部位脑脊液的体积变化[2] 这一变化在图上显示得更清楚，研究人员选取了脑灰质、丘脑、脑室以及其余部位脑脊液的体积作为比较。 结果显示，在EHS组的大脑中，边运动、边补水，可能真的会让脑子“进水”（p < 0.05）——脑实质体积变大了（大脑="" 1.5="" ±="" 0.8%）。而装着脑脊液的脑室体积则减小了（-5.3="" ±=""> 而在EHS-DEH组的大脑中，只运动、不补水，则让脑子变得“皱巴巴”（p < 0.05）——脑实质的体积减小了（大脑="" -0.7="" ±="" 0.7%;="" 丘脑="" -2.7="" ±="" 1.3%），但脑脊液体积却增大了（6.8="" ±=""> 这样的脑子还能好使吗？ 脑子不好使？ 因为运动之后大脑缺水啦！ 当然不好使啦！ Fig 2.1 血浆“咸不咸”决定了大脑“干不干”[2] 进一步研究证明，这些体积上的变化可能真的与脑子有没有“进水”有关（p < 0.05）。在边运动、边喝水的情况下，血浆渗透压有所下降（-3.0="" ±="" 2.1="" mosm/kg），脑子被泡在水里，自然就被水喂得饱饱的，体积就会有所增加。而在拼命运动，却不喝水的情况下，血浆渗透压则会上升（9.3="" ±="" 2.1=""> 发现了“热水”对脑子的形态重大影响之后，研究人员自然要乘胜追击，再看看这些变化究竟和认知功能有没有关系，喝水能把我喝聪明吗？ Fig 2.2 视觉认知测试激活大量脑区[2] 很可惜，大脑体积的变化和视觉运动测试的结果关系并不显著。不过，功能磁共振成像（functional MRI, fMRI）还是给我们带来了一些惊喜。研究发现，EHS-DEH组在进行视觉运动测试的时候，神经激活程度会显著高于CON组及EHS组（p <> Fig 2.3 你不喝水，大脑只能拼了命努力！[2] 在进行视觉运动测试的时候，大脑中有许多神经区域都活跃了起来，比如左侧的感觉运动区、双侧的辅助运动区、双侧的丘脑、双侧的中上额回、角回、岛叶等等。在EHS组进行相同测试的时候，大脑中被激活的神经区域与CON组大致相同，但与EHS-DEH组相比，两组被激活的脑区就显得少了些。 在EHS-DEH组进行视觉运动测试的时候，需要动用的“脑力”更多，包括左侧颞叶、额叶、壳核、杏仁核，右侧顶叶、苍白球，双侧丘脑等一系列的脑区均被更强烈地激活了。你知道你不喝水大脑要多努力么！令人唏嘘，即使大脑那么拼命地努力，但其视觉运动的表现依然不如喝了水的EHS组——喝水不一定能让你变聪明，但不喝水却真的会让你的脑子不怎么好使！ Fig 2.4 作者 Matthew T. Wittbrodt 其实，这并不是作者第一次关注到水分与大脑表现的关系。就在2个月之前，作者就曾发表过一篇荟萃分析，纳入了33项研究的413名参与者，他们脱水的程度在体重的1%-6%不等，这些研究均发现了脱水与大脑的认知、运动协调等功能的下降有关[3]。
Fig 2.5 作者发表的荟萃分析[3] 研究的结果发现，脱水对于大脑的认知表现有显著的影响（ES -0.21, 95%CI -0.31˜-0.11, p < 0.0001），执行力（es="" -0.24,="" 95%ci="" -0.37˜-0.12）、注意力（es="" -0.52,="" 95%ci="" -0.66˜-0.37）、运动协调能力（es="" -0.40,="" 95%ci="" -0.63˜-0.17）均显著受损（p="" ≤=""> 答应我，为了自己的脑子，好好喝水吧！ 没事来一杯？ 好好喝水甚至被写进指南！ “多喝水”不仅是来自直男的关爱，更是《中国居民膳食指南（2016）》的推荐之一[4]。在2016年版的指南中指出：“水在生命活动中发挥重要作用，应当足量饮水。建议成年人每天 7~8 杯（1500~1700ml），提倡饮用白开水和茶水，不喝或少喝含糖饮料。” 同时，在斟酌饮水量的时候需要考虑环境、饮食和机体这三方面的因素，比如： 1）夏日炎炎，容易出汗，水分丢失较快、较多，这时就需要多多喝水；秋冬季节比较干燥，如果开了暖气那更是会让人体水分容易蒸发，同样需要多多喝水。 2）在中国的许多地区，饮食习惯还是偏咸，自然也需要多喝水；现在大家的饮食条件都很好，但随之而来的各种代谢废物也会增多，一样需要多多喝水帮助排出。 3）此外，在运动、发热等情况下，人体大量出汗，损失大量水分，也需要多多饮水。 在日常生活中，并不是觉得渴了才要去喝水，如果你觉得渴了，一般已经丢失了体重2%以上的水分，身体机能已经开始受到影响。因此我们应该少量多次、主动饮水，每隔半个小时饮水100～150ml，小口啜饮比大口猛灌更解渴。 同时，生活中一些身体的征象则是在催促我们赶紧喝水，包括：口渴、尿液颜色变深、尿液减少、皮肤干燥、血压降低、肌肉痉挛、便秘、容易疲劳、头疼等[5]均有可能是身体在向我们发出信号，要赶紧去喝水！ 啊呀！说得我嘴巴好干，我要去补水啦！大家也赶紧放下手机，来一口吧！ ————— Reference [1] Hall, John E. (2016). Guyton and Hall Text book of Medical Physiology, 13th Edition. ELSEVIER SAUNDERS, Philadelphia, PA. pp. 306, Fig. 25-1. [2] Wittbrodt MT, Sawka MN, Mizelle JC, et al. (2018). Exercise-heat stress with and without water replacement alters brain structures and impairs visuomotor performance. Physiol Rep, 6 (16), 2018, e13805. doi: 10.14814/phy2.13805. [3] Wittbrodt MT, Millard-Stafford M. (2018). Dehydration Impairs Cognitive Performance: A Meta-analysis. Med Sci Sports Exerc. 2018 Jul 10. doi: 10.1249/MSS.0000000000001682. [4] 杨月欣, 张环美. (2016). 《中国居民膳食指南(2016)》简介. 营养学报, 2016; 38(3), 209-217. doi:10.13325/j.cnki.acta.nutr.sin.2016.03.002 [5] Carly Breit. 9 Dehydration Symptoms That Aren't Thirst. Prevention US. July 3, 2018. Available at: https://www./fitness/a22021995/dehydration-symptoms/ Last assessed on 2018-08-31. ▼留下你的赞~ |
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