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日前，《柳叶刀》刊发一篇应用远程医疗管理心衰患者的临床研究，结果显示无论患者居住在大城市或偏远乡村，应用远程医疗管理患者健康，明确减少患者住院治疗并延长寿命。 该项研究是德国柏林一家最大的心血管专科医院Charité医院研究人员跟踪1538位心衰患者的临床愈后对比研究。验证了远程医疗服务对于偏远农村或大都市的患者一样有益。 此项名为“未来北勃兰登堡 - 丰塔纳健康区”项目是由Charité医院远程医疗中心Friedrich Köhler博士和他的团队跟踪1,538名慢性心力衰竭患者的临床治疗观察和远程医疗干预。 项目设计如下：参与临床试验的患者一半人随机分配在常规护理之外，再加上远程医疗管理；而对照组另一半的患者只接受常规护理。 该项目在德国全国范围内邀请了113名心脏病专业护理人员和87名全科医生参与合作。 在远程医疗干预组中，患者获得监测四项指标的额外装置：1）远程居家ECG监测仪，2）用于测量氧饱和度的手指夹；3）血压监测器；4）测量体重的电子秤，以及用于自我记录健康数据和提交报告的iPad/平板电脑（对照组患者也获得iPad/平板电脑）。 所有参与试验的患者通过iPad/平板电脑，将数据传输到Charité医院远程医疗中心，医生和护士团队24小时提供咨询服务，监测传输上来的各项数据指标。如有明显问题，医护人员则给予远程指导或启动特定措施，包括建议患者改变用药，或门诊就医，或急诊住院治疗等。 该项目的目标是探讨借助远程医疗干预和指导，是否能够避免心衰患者因突发变化而导致住院治疗。希望尽可能保障患者在院外居家接受同等疗效的治疗，并且预期患者寿命延长。 其次目标是评估患者的生活质量。使患者能够自我管理健康或配合护理。进一步研究目标是评估远程医疗管理心衰患者是否能够弥补偏远农村和大城市等专病服务医护人力资源的缺乏（心血管疾病医护人员）。 该项研究结果显示，远程医疗干预组患者因心衰意外住院或住院天数明显少于对照组患者，即每年平均3.8天/年，而对照组平均5.6天/年。 因此，基于一年暂短的观察期，因心衰原因或死亡或急诊住院治疗的患者相对于在远程医疗管理下患者有更多天数是在医院里度过的。 远程医疗管理的患者全因死亡率也明显低于对照组患者。在一年观察期内，常规护理组患者的死亡率约为每100名患者中11名，而有远程医疗管理的患者中大约8名。 Köhler教授解释道：“该临床观察试验验证了应用远程医疗居家管理心衰患者可以延长预期寿命，而且对于患者是否居住医疗设施不足的偏远农村地区或大城市效果都一样。 该项研究得到的推论是，除了提高医疗保健整体服务质量之外，应用远程医疗完全可以作为有效的补充手段，弥补农村和城市地区的医疗保健服务的差异化。 Köhler教授的团体下一步的研究目标将从卫生经济学角度评估该项目获取的数据，评估远程医疗能否为政府医保节省费用开支。此外，他们还感兴趣远程医疗管理是否对缓解心衰疾病进展有积极影响。 题外话： 部分医生和医院管理者仍纠结于远程医疗应用的实际效果和安全性。如果能开展上述类似的循证研究，相信自己验证一下远程医疗实际效果更具有自我说服力。 倡导和推进远程医疗已纳入工作日程(行政要求)，开展循证研究更有益于落实政策要求，同时还能评估是否节省医保费用等。 相关文章内容： 全球医生组织协作平台【国际远程医疗会诊中心】核心业务之一将为老人及家属提供阿兹海默症预防辅导建议和居家随访。我们将邀请国内、国际顶级专家，包括布鲁牧教授等，共同制定阿兹海默症远程管理指南建议。  1 招 聘 互联网+远程医疗业界精英 我们的宗旨是人人有“我的医生”;“我的医生”无处不在，随处可及！ 2 招聘岗位/人员 国际远程医疗会诊中心 业务部、国际部、培训部、市场部 有意向者请投递简历和联系方式 人力资源部：李老师xiaermi1@126.com 或Chinaoffice@GlobalMD.org 点击|原文链接|查看详情 【原创作者】时占祥 |
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