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关于社保最新最全的10个问题,答案都在这里了!

2018-09-03  黄飞鸿lbe...

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2018/9/3

星期一

医保断缴三个月就会清零?


失业直接就能领失业金?


养老保险缴满15年就不用再缴?


……


每天都有很多朋友在后台向我们咨询关于社保的各种问题,所以今天,我们索性做了一个大家最经常问的几个社保问题的盘点。

我们列举了大家最关心的问题和一些误传的谣言,并且附上了权威解说。


如果在看文章的你也有关于社保方面的疑问的话,说不定能在这份盘点里找到答案哦。

1

养老保险缴费满了15年,可以不用继续缴纳吗?

解答:养老保险是五险的一种。


“养老保险累计缴费满15年”只是职工达到国家法定退休年龄时申请退休的一个基本条件,并不表示缴费满15年后,就可以不用继续缴纳。


根据《社会保险法》第十条规定:“职工应当参加基本养老保险,由用人单位和职工共同缴纳基本养老保险费。”


缴纳社保是法定义务,即使在退休前已经缴满十五年,还得继续缴费,直至职工退休。

2

职工养老金的计算,有档次之分?

解答:职工退休后,养老金的发放金额是综合职工本人历年实际缴费情况,按照养老金计算公式具体计算得出的。


可以说企业职工退休后的养老待遇是“千人千面”,并没有任何固定的档次高低之分。


基本上来说,大致有以下四个原因:

  • 工龄越长,累计缴费年限就越长,养老金就越多。

  • 工资越高,缴费基数就越高,养老金就越多。

  • 退休年龄越晚,缴纳的养老费用越多,养老金就越多。

  • 当地经济越发达,在职职工平均工资就越高,依次计发的养老金就越多。


职工养老金由以下三部分组成:

  • 基础养老金=(退休时上年度在岗职工月平均工资+本人指数化月平均缴费工资)÷2×缴费年限×1%

  • 个人账户养老金=个人账户储存额÷计发月数

  • 过渡性养老金按照实行个人账户前的缴费年限计算

3

失业了就能直接领取失业保险金?

解答:失业保险金并非失业就能领取。


领取失业保险金需要满足以下条件:

  • 失业前用人单位和本人已经缴纳失业保险费累计满一年,或者不满一年但本人仍有失业保险金领取期限

  • 非因本人意愿中断就业

  • 已办理失业登记,并有求职要求


需要注意:自愿离职的人,不符合非因本人意愿中断就业这一项。

4

看病前一定要到社区医院转一下,否则不报销?

解答:基层首诊并非强制规定。


参保职工和居民在本统筹区内按相关政策,可以选择多家定点医疗机构作为首诊医院。


需要注意:有些社区医院并不是定点医疗机构。


参保人员如果需要转去本市行政区域以外就医的,就必须由具有转院资质的定点医院出具转院证明,然后到社保中心备案。

5

社保卡可以随意借给别人?

解答:社保卡是我们的身份凭证,能进行就医结算、自助查询、还能进行待遇领取、现金存取等操作。


但是以下这些行为,违反基本医保险法规定,可能会被暂停使用社保卡,甚至追究刑事责任!


  • 购买生活用品、与疾病治疗无直接关系的体育健身或养生保健等消费等

  • 医药换药(物)、转卖药品、套用和虚开检查治疗项目等骗取医疗保险基金,范围购药囤积药品等

  • 冒用别人的社保卡

  • 把自己的社保卡借给别人

  • 伪造或者使用虚假病历、处方、检查化验报告单、疾病诊断证明等医疗文书和医疗费发票,作为医保账户报销凭证,会被视为医保欺诈

  • 在医院使用社保卡开超出病情所需药量的药物,再转手倒卖给别人,这属于套取社保基金的行为,是非法牟利和不当得利

6

住院费用不能超过若干金额 超过部分自己支付?

解答:医保政策从未规定每一位参保人员住院费用限额。


只要符合基本医疗保险政策的医疗费用,都可以按规定报销。


医疗机构以超过医保限额为由,单独收取参保人医疗费用,是损害参保人利益的严重行为。


参保人在住院就医过程中遇到类似问题,可向医保经办机构反映。

7

医保规定住院不能超15天?

解答:目前,医保政策从未规定参保人员的住院天数。


是否出院,应根据患者的具体病情及是否达到了出院标隹和医院能否提供相应的医疗服务来决定。


医疗机构或医务人员不得以任何理由,对达不到出院标准的病人要求出院。

8

男职工和不再生育的女职工就不用缴生育保险了?

解答:生育保险强制性缴纳。


每个人都需要参加。


根据社保法规定,职工应当参加生育保险,由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费,职工不缴纳生育保险费。

9

医保断缴三个月会清零?

解答:医疗保险的缴费历史是累计计算的,参保人停止缴费并不会导致医保缴费历史清零。


“断缴三个月‘清零’的说法是对政策的误读!其实并无‘清零’这一说法!”市社保局官方微信对医保“清零”的问题进行了澄清。


但是断缴对参保人的影响也有很多。


如:参保人在停止缴费的次月,停止享受职工社会医疗保险待遇。还有一些地方会影响买房、买车、落户、生育保险等方面。


而且从长远来说,参保人达到法定退休年龄时需要缴满最低年限才能享受退休医保待遇。

10

地方养老金发晚了,之前几个月的钱不发了?

解答:各地养老金调整发放到位的时间不一样。


但无论什么时候发放到位,都是从当年的1月1日起补发。


可能会迟到,但绝不会缺席。

资料来源:网络

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