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2018年8月18日温州市人民医院风湿免疫科举办的《免疫相关性复发性流产》学习班上，我有幸聆听了上海仁济医院吕良敬主任讲授的“重视不良妊娠中的UCTD的诊治”课题，主要内容总结如下： 一、妊娠期UCTD的特点： 吕主任通过一个妊娠中期的危重病例，在诊治抢救过程中，深入浅出地阐述了UCTD的疾病早期特点，妊娠期疾病可演变加重，因此我们对于妊娠合并UCTD患者应该引起重视、密切随访病情变化，及时采取治疗措施。 二、阐述UCTD： 1、定义：UCTD指具有一项以上结缔组织病症状或体征，伴一项以上自身抗体(如抗核抗体、抗SSA抗体等)阳性，但不符合任何其它结缔组织病的诊断标准。 2、常见临床表现：⑴乏力、低热、淋巴结肿大等非特异性症状；⑵最常出现的症状为关节肿痛、雷诺现象和皮肤粘膜损害；⑶血管病变；⑷肺及心脏病变；⑸血液系统病变；⑹妊娠不良事件，UCTD反复流产率约9.5%。 3、诊断：无统一标准，目前常用Mosca标准。 4、转归：50~60%持续UCTD；20~40%进展为明确的CTD；10~20%症状缓解。 三、UCTD相关不良妊娠的免疫干预治疗： 1、羟氯喹（HCQ）可降低进展为明确风湿免疫疾病的可能。 2、糖皮质激素：泼尼松及泼尼松龙可在胎盘灭活；孕期糖皮质激素使用增加腭裂风险仍有争议，建议孕早期硬腭形成阶段避免使用；>20mg qd可能引起垂体-肾上腺轴功能不全，分娩时影响母体应激功能。 3、关节疼痛的患者，可加用柳氮磺吡啶。 4、AZA、CyA、FK506必要时可使用。 5、丙种球蛋白。 6、小剂量阿司匹林。 7、低分子肝素。 本文由“青禾健康联盟”平台原创， |
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