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庞××，男，44岁，1962年元月16日初诊。病史：失语四月余。四个月前，因情志大伤，突病暴哑，不能言语。然听力正常，言谈交往，皆代以书面。病后虽多方求医，中西药并进而罔效。患者焦虑不安，苦恼非常，以致胸胁不舒，眠差梦多，纳食无味，大便微干，小便略黄。见其面色无华，精神萎顿，忧郁烦躁，舌质偏红、苔薄黄欠润，脉弦数。证属肝郁化热，结于喉窍，语言闭塞。治宜疏肝清热，通窍解语。处方：柴胡、白术、薄荷、细辛、菖蒲各3克，青皮、蝉蜕、郁金各6克，山栀子、连翘 、茯苓各9克，三剂，水煎服。 20日二诊：药后睡眠转佳，夜梦减少，胸胁不舒，烦躁易怒等均明显好转，唯仍不能言语。舌淡红、苔转薄白，脉弦。此乃肝郁渐解，郁热已清，上方去栀、翘，续进三剂。 23日三诊：语言如故，余症好转，遂改用针刺治疗，取哑门穴，捻转进针，平补平泻，启针时有意强行刺激，患者急呼“痛”！顿时语言恢复而痊愈。 按：本案致病原因为情志所伤，故先疏肝解郁，以治其本；继则致力治哑，专治其标。《灵枢·杂病篇》有厥气走喉而不能言。厥气者，肝也。情志不舒，厥气上逆，结于喉窍，而致无语。实属致病之本，失语确系其标。标本既明，从本图治，乃治病必求其本之要诣所在，故获奇效。 |
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