对于很对肝患者来说,他们的生命是以“天”来计数的,晚期肝癌尤其如此,肝癌有“癌症之王”的恶名,死亡率奇高,存活率奇低。更可怕的是,在之前很长一段时间里,晚期肝癌几乎是无药可医。 《新英格兰医学杂志》最近发布的一项研究显示,使用卡博替尼(Cabozantinib)这种新型药物治疗肝癌晚期,可使患者死亡风险降低56%,存活寿命延长到10个月。 换句话说,从前没药可用的患者,现在有了更多的治疗选择。而这个令人欣喜不已的消息背后,是人类与肝癌之间漫长而又艰苦的战斗。 肝癌带给全人类的伤痛,一半留在了中国 在全球范围内,肝癌发病位居癌症排行榜第6位,死亡率位居第2位。我国是个肝癌大国,全球有超过一半的肝癌患者都是中国人。 国家癌症中心的统计,2015年我国预估的肝癌死亡人数42.2万例,新发患者数高达46.6万例。他们中,仅有10%的人能活过5年。 这一连串数字触目惊心,并且很可能和肝癌本身的特点有关。肝癌早期发生时十分隐匿,没什么症状,几乎察觉不到。在临床诊疗中,大约70%的患者发现得病时已是无法挽回的晚期。 另一大特点在于,肝癌患者通常伴有肝功能障碍。乙肝(HBV)、丙肝(HCV)、酒精肝、脂肪肝都是肝癌发生的潜在原因,会导致肝功能障碍。因此肝癌患者通常都同时存在两种以上的肝脏疾病(比如肝癌、肝功能障碍、肝脏基础疾病这三类疾病)。肝功能障碍会增加治疗的毒性,再加上药物本身就有肝毒性,对于肝癌患者,抗癌治疗室承受的是双重打击。而即使是手术切除肿瘤,60%-80%的患者在术后都会复发或者是转移扩散。 与欧美、日韩相比,我国大陆地区的肝癌发病年龄更低(52岁,其他国家及地区普遍>60岁)。在欧美国家,常见的肝癌病因是肥胖、酒精、丙肝感染,而我国大多数(超过85%)与乙肝感染相关,还有一部分肝癌的发生与进食了黄曲霉素相关。而黄曲霉毒素,正是一类致癌物,与烟草等同。 化疗是恶性肿瘤的常见疗法。但在肝癌治疗中,即便是化疗药物也很低效。并且由于肝功能障碍的影响,化疗的毒性会变高。 至于靶向药物的研发,数十年来基本是屡战屡败,除了仑伐替尼。 否极泰来,靶向药物终获突破
肝癌治疗的转机,出现在最近两年。 今年初,《柳叶刀》发表的研究显示,对于晚期肝癌患者,一种新靶向药--仑伐替尼(Lenvatinib)的疗效对乙肝相关的肝癌疗效更佳。仑伐替尼也是个多靶点药物,它可以抑制肿瘤血管的生成,同时通过调整肿瘤微环境,延缓肿瘤的生长。 除了仑伐替尼,另一个名为瑞戈非尼的新药也取得了突破。瑞戈非尼也是一个多靶点药物,试验证明,使用瑞戈非尼可使死亡风险下降38%。它也因此获得美国FDA批准用于二线治疗。 打个比方,传统化疗大多通过静脉给药,作用于全身,它就像“大规模杀伤性武器”,在杀灭肿瘤的同时,也会伤害正常组织和细胞。而靶向治疗针对的是特定致癌基因突变,它就像“激光制导炮弹”,命中率高、威力强、很少误伤无辜。 另一个惊喜--免疫治疗
除了靶向治疗,最近几年肝癌免疫治疗的临床试验也取得了成功。
目前,主要研发了两款PD-1抑制剂。 一款是由美国百时美施贵宝公司生产的商品名为Opdivo,取得了良好的疾病缓解率和长期生存率 另一款是由美国默沙东公司生产的商品名为Keytruda,临床试验显示,94%晚期肝癌患者能够缓解病情超过6个月。 总的来说,随着这些临床试验的成功,PD-1抑制剂、靶向药物等赋予人类更好的对抗肝癌更好的武器。 千波医疗咨询是一家在全球范围内为客户提供医疗资源及服务的专业服务机构。公司汇聚并整合了美国、德国、日本、印度、香港等地著名医院和医学专家资源,为客户提供海外就医服务。千波医疗咨询提倡“先诊疗,后治疗”,为您提供私人定制最有效的治疗方案,专业的权威医生,独有的VIP全程陪同服务,最前沿的药品资讯,以最快捷的速度为患者争取治疗时间。
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