|
一、下达与执行医嘱的人员，必须是本院具备执业医师与注册护士资格的人员，其他人员不得下达执行医嘱。 二、每日查房后医嘱一般应在上班后二小时内开出，要求层次分明，内容清楚。转抄和整理必须准确，不得涂改。临时医嘱应向护士交代清楚。医嘱要按时执行。执行医嘱必须签名并注明时间。 三、医师写出医嘱后，要复核一遍。护士对可疑医嘱，必须查清后方可执行，必要时护士有权向上级医师及护士长报告，不得盲目执行。因故不能执行医嘱时，应当及时报告医师处理。口头医嘱只允许在抢救或手术中下达，护士须复诵2遍，经医师查对药物后执行，医师要及时补记医嘱，每项医嘱一般只能包含一个内容。严禁不看患者就开医嘱。 四、护士每班要查对医嘱，每天查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对1次。转抄、整理医嘱后，需经另一人查对后方可执行。 五、手术和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱。 六、凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在护士值班记录上注明。 七、无医师医嘱时，护士一般不得给患者做对症处理。但遇抢救危重患者的紧急情况下，医师不在现场，护师可针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向经治医师报告。 八、医师通过HIS系统下达医嘱，必须有严格的授权与具体执行时间 护士接到医生下达的电子医嘱→认真阅读及查对→查对无误后打印医嘱执行治疗单→按医嘱执行要求的缓急分配给相关护士执行→执行护士接到治疗后，认真查对→严格按医嘱要求准确执行→医嘱执行后，认真观察疗效与不良反应→>做好记录和反馈工作 |
|
|
