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文/邓建敏 广东省佛山市中医院 副主任中医师 谈到幽门螺旋杆菌，大家对这名字应该都不陌生，但提起用于诊断它的检查“C13呼气试验”，可能就会有些疑问了——什么是C13呼气试验？是测量肺活量吗？是用来诊断呼吸道疾病吗？ 积极检测 防控胃癌 C13呼气试验，即碳13呼气试验，是公认的幽门螺旋杆菌检查的“金标准”。检查时，患者只要服用特定药物，向特定的呼吸检测收集卡吹气，就能检测出胃幽门螺旋杆菌的感染数量。 目前，还有另一种类似的检测方法，碳14（写作C14）呼气试验。C13和C14的原理是一样的，只是C14有少量的放射性，辐射量相当于坐一次飞机，长期的临床已证实对人体无害，但暂不建议孕妇和儿童做该项检查。而C13呼气试验没有放射性，是稳定性核素，但费用较C14高。 幽门螺旋杆菌，定植于胃黏膜组织，67%～80%的胃溃疡和95%的十二指肠溃疡是由幽门螺旋杆菌引起的，严重者可发展为胃癌。而感染后，很难自身清除，往往容易造成终身感染。对于有消化不良症状、急慢性胃炎、十二指肠溃疡、胃癌家族史的人群来说，做C13呼吸试验，能及早地检测是否感染幽门螺旋杆菌。及时而有效地用抗菌素杀灭幽门螺旋杆菌，对预防和控制胃癌有重大意义。 检查时该怎么做？ 1.受试者必须停用抗生素和铋剂30天，停用质子泵抑制剂2周。检查前禁食6小时以上。 2.检查时，受试者先口服一粒C13/C14尿素胶囊。静坐15～25分钟后（根据不同试剂的要求），受试者直接向收集卡用力吹气，吹至收集卡变无色后，可交至医护人员。 3.检查过程中患者应当保持安静，不能说话及剧烈运动，否则会影响检测结果。    排除影响因素 甄别假阴性 如果C13呼气试验的检查结果呈阳性，则提示受检者可能患有急慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、功能性胃肠病，甚至是胃癌等疾病。但阴性结果并不一定是尚未感染，如果有以下前提，结果易呈假阴性，不建议做检查： 1. 受试者在近一个月内使用了抑制HP的药物，如抗生素、铋剂等。 2. 受试者在近一周内曾有上消化道出血的病史。 3. 受试者没有空腹，胃中有食物。 多重检查 准确诊断 C13呼吸试验安全方便、无痛苦、无创伤、无交叉感染，准确率还很高，是目前检测幽门螺旋杆菌的最佳方法。另外，也可以通过病理活检、抽血、验尿等方法明确诊断。 那是不是有了C13呼气试验，检查胃病常用的胃镜就没必要了呢？ 答案当然是否定的。虽然呼气试验优点颇多，但仅能用来检测是否有幽门螺旋杆菌的感染，不能直接观测到上消化道的病变。而胃镜检查能直接看到整个食道以及胃黏膜有无病灶和病灶的病变情况，而且还可以通过放大、染色、活检等手段发现肉眼无法准确判断的病灶，这是其他检查都无法取代的，而且现在各大医院已普及了无痛胃镜检查，以往胃镜检查中恶心、呕吐等令人痛苦的感觉已得到很大的改善。  清洁饮食 避免交叉感染 经C13呼气试验检查后，确诊感染幽门螺旋杆菌时，要根据消化科或脾胃科医生的指导系统服用中西医药物。经过治疗，幽门螺旋杆菌感染很容易转变回阴性，但也很容易复发，所以预防复发尤显重要。  幽门螺旋杆菌多由口对口传染，共餐极易感染幽门螺杆菌。就像感冒'一人生病全家吃药'的现象，家中有一人感染幽门螺旋杆菌，其它家庭成员则需进行C13呼气试验检测，以明确有否感染，以防交叉感染，同时用餐时建议采用公筷制。 定时定量 丰富营养 感染幽门螺旋杆菌后要注意饮食习惯，应选用含足够热量、蛋白质，维生素丰富的食物。如稀饭、细面条、牛奶、软米饭、豆浆、鸡蛋、瘦肉、豆腐和豆制品；富含维生素A、B、C 的食物，如新鲜蔬菜和水果等。 限制粗糙、难消化食物 应多吃软烂、易消化的食物， 少量多餐，细嚼慢咽；避免吃油炸食品，忌过饱，忌生冷酸辣、刺激的食物，忌烟熏、腌制食物；粗纤维含量多的芹菜、韭菜、豆芽、 腊肉及各种粗粮也不建议摄入。这些食物不仅粗糙不易消化，而且还会引起胃液大量分泌，加重胃的负担。但经过加工制成菜泥等易消化的食物可以食用。 编辑：小志 出自《中医健康养生》杂志8月刊 |
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