中医万能方《全息汤》

  【家传中医】中医万能方《全息汤》 【全息汤配方】：柴胡 12g 桂枝 10g 白芍 10g 瓜蒌 10g 薤白 10g 枳实 10g 苍术 10g 陈皮 10g 厚朴 10g 白术 10g 茯苓 10g 猪苓10g 泽泻 12g 生地 10g 丹皮 10g 甘草 10g 生姜 10g 大枣 10g  薛振声是一位 70 多岁的农村家传中医。前半生他和普通医生一样，用传统辩证施治；后半生则用整体辩证施治，只使用一个自创的方剂——“全息汤”。三十年来，一付“全息汤”（包含加减）处方大概开了几万张，现仍继续开着。——他为什么这样做？“全息汤”的机理何在？疗效又如何呢？ 
  2 从事中医临床工作 40 年的薛振声，是江苏邳州炮车中心卫生院的一名老中医。在漫长的行医生涯中，他前半生在其父亲、当地名医薛汉三的指导下，勤奋研究和运用传统辩证施治：包括临床常用的八纲辩证、六淫辩证、阴阳气血辩证、脏腑辩证；伤寒学说的六经辩证；温病学说的卫气营血辩证、三焦辩证等，取得了很好的临床疗效。  但薛振声并不满足，开始了对疑难病症的开拓性研究。他发现：疑难病症之所以难于治愈，往往由于病症并不像传统辩证那样清晰、明确，比如：非常明确的属于湿热蕴肺、阳明腑实，而是“你中有我、我中有你”，剪不断、理还乱。——运用传统的辩证方法治疗普通疾病，往往定位明确、立竿见影；但治疗疑难病症，很多医生难免顾此失彼，难于应对。勉强开出药方，医生也心中忐忑，不知能否中病。——薛振声深有感触地想：这不能单纯认为医生的水平有问题，自己能不能把传统的辩证施治向前发展，使得医生对于疑难病症的辩证准确率更高、把握性更大、治疗效果更好呢？  从上个世纪 80 年代初，薛振声就开始在临床上进行“整体辨证”的探索。他认为：既然疑难病症的致病原因错综复杂、头绪纷乱。那么，能否寻找出各种疑难病症的整体共性呢？打一个比方：疑难病症就像是一群穷凶恶极的罪犯，有抢劫犯、杀人犯、盗窃犯、诈骗犯等等，而中医治疗疑难病症，就好像将这些形形色色的罪犯关进监牢、接受改造。而治疗方法就如同改造罪犯的办法：首先是要让罪犯统一进行劳动改造、
  3 实施法律训导、进行自我悔改，这是对改造罪犯（治疗疾病）的整体方法。有了这些整体方法，再配合每个人的不同犯罪特点进行针对性的具体改造，才有可能让罪犯洗心革面、重新做人。治疗疑难病症的道理也是如此。经过“整体辨证”治疗之后，疑难病症会从根源上得到了有效的改造，再配合传统辩证施治，针对病症的突出症状进行具体施治，疑难病症的治愈率就会得到提升。  在 30 多年的行医生涯中，薛振声从自己亲手诊治的上万例疑难病症中感悟到：可以把疑难病症的成千上万种病因化繁为简，分为五大类：风寒类、痰凝停滞类、湿困类、水停类、血热血瘀类。——特别值得注意的是：疑难病症的病因并不是单纯的某种，而往往是这五大类病因相互交织、影响和并存。 
  4 那么，能否找到这五大类病因的整体治疗方法呢？薛振声经过 20 年的临床试验，发现：治疗风寒类证，可以使用桂枝汤；治疗痰凝停滞类证，可以使用枳实薤白桂枝汤；治疗湿困类证，可以使用平胃散；治疗水停类证，可以使用五苓散；治疗血热、血瘀类证，可以使用生地、丹皮等——再加上整体治疗、和解少阳的小柴胡汤（只选用最关键的柴胡、甘草两味药），那么，这些方剂或中药组合在一起，就形成了能够整体辨证施治的“全息汤”基础方：   上述组合看起来并不复杂，但在临床上却花费了薛振声 20 多年。中医历史上，也有医家在研究用综合方剂来进行整体辨证治疗。但是，一付综合方剂绝非把数类单项治疗方剂“叠加、组合”起来那么简单。因为各个方剂之间互相影响，非常容易顾此失彼、干扰药效。这需要思想上的大胆设想、临床上的小心验证。——经过对自己上万例临床病例的前后对比，薛振声发现：采用“整体辩证+传统辩证”治疗疑难病症，确实比“传统辨证” 疗效更好，而且失误更少、容易掌握。  柴胡 12g 桂枝 10g 白芍 10g 瓜蒌 10g 薤白 10g 枳实 10g 苍术 10g 陈皮 10g 厚朴 10g 白术 10g 茯苓 10g 猪苓 10g 泽泻12g 生地 10g 丹皮 10g 甘草 10g 生姜 10g 大枣 10g
  5 以一个固定的处方来应付千变万化的疾病，显然是行不通的。薛振声认为：全息汤的基础方提供了对疑难疾病“共性”的治疗方法，对于特定疾病的“个性”，还要按照传统辩证的方法，对全息汤基础方进行加减。——为方便广大读者，他也根据几十年的临床经验，撰写了“全息汤基础方加减法”，比如，发热：一概予全息汤基础方，个别高热脉洪、面红舌赤、烦渴引饮者加石膏 15－30g，知母 10g（白虎汤意）。其余按症加减。胁痛：一般予全息汤基础方去大枣、加牡蛎 12g，右胁痛者再加青皮 10g，左肋痛者再加郁金 10g；腋下肋间痛者加川楝子、元胡各 10g……薛振声笑称:“我不是用‘一个方剂包打天下’，而是在对几百个经典方剂的应用中，增加了一个我发明的整体施治方剂！”  他特别提醒读者：以上所列加减法为个人经验的积累，疗效确切(但不应视为固定不变  的模式，应不断探索。同时，要注意不应破坏全息汤基础方的整体构架)。一般服药 2－3 剂后，症状应显著好转，如未痊愈，需继续服药者，应根据症状变化调整处方。症状减轻，仍轻微存在，处方不变。  据薛振声本人介绍，他运用以“整体辩证+传统辩证”为特点的全息汤加减进行治疗，比前半生单纯运用传统辩证提高疗效 20%-30%，临床把
  6 握性大大增强，尤其是：药物的副作用大大降低。《十年一剑全息汤》出版之后，全国已有数十位中医大夫使用全息汤进行临床实践，取得了不错的疗效。其中吉林的刘儒胜医师、河南的张鹏医师使用全息汤加减进行临床运用，均较此前运用传统辩证施治方法有了明显的疗效提高。-  薛振声先生也有他的遗憾：整体辩证只是个人实践经验和理性思考的产物，没有更多的人参与和认可，没有精确的统计数字，没有对照组对比……笔者目前正在组织各方力量，对“十年一剑全息汤”的应用进行追踪、统计、分析。全息汤基础方内科症状加减法  全息汤基础方内科症状加减法 柴胡 12g 桂枝 10g 白芍 10g 瓜蒌 10g 薤白 10g 枳实 10g 苍术10g 陈皮10g 厚朴 10g 白术10g 茯苓 10g 猪苓 10g 泽泻 12g 生地 10g 丹皮 10g 甘草 10g 生姜 10g 大枣 10g    1． 发热：予全息汤基础方，个别高热脉洪、面红舌赤、烦渴引饮者加石膏 15－30g，知母 10g（白虎汤意）。其余按症加减。 
  7 2． 低温：一般予全息汤基础方即可，个别自汗淋漓者加附子 10g（桂枝附子汤意）。其余按症加减。  3． 自汗：一般予全息汤基础方即可，重者加黄芪、牡蛎各 12g，自汗淋漓者加附子 10g，龙骨、牡蛎各 12g，其余按症加减。  4． 盗汗：一般予全息汤基础方加龙骨、牡蛎各 12－15g。其余按症加减。  5． 身酸懒：一般予全息汤基础方即可。如出现纳差、腹泻、浮肿、黄疸等症，按相应症状加减。  6． 身痛：一般予全息汤基础方即可。痛重、自汗或恶寒者加附子 10g，肩背痛甚者合羌活、独活、藁本、蔓荆子、川芎、防风各 10g，身刺痛，面紫舌暗脉涩者合秦艽、川芎、桃仁、红花各 10g、羌活、没药、当归、五灵脂、香附、地龙各 6－10g，其余按症加减。  7． 浮肿：一般予全息汤基础方，喘满者加麻黄、杏仁各 10g，有热者加石膏 15－20g，咽喉肿痛或有疮疡者加银花 15－20g，连翘 10－15g，肿甚，身重恶寒者加附子 10g，其余按症加减。 
  8 8． 黄疸：一般予全息汤基础方加大黄 10－12g，小便赤热者加栀子、黄柏各 10g，大便干者加大黄 10－12g。其余按症加减。  9． 嗜睡：一般予全息汤基础方，严重者加石菖蒲 10g，其余按症加减。-  10． 失眠：一般予全息汤基础方加龙骨、牡蛎各 12－15g，严重者加酸枣仁 12－15g，知母、川芎各 10g，其余按症加减。  11． 心惊不安：一般予全息汤基础方加龙骨、牡蛎各 12－15g，其余按症加减。  12． 头痛：一般予全息汤基础方，偏头痛者加川芎、白芷各 10g，兼痛泻者加防风 10g，兼身痛者合羌活、独活、藁本、蔓荆子、川芎、防风各 10g，兼头胀或烦躁不安者加龙骨、牡蛎各 12g，其余按症加减。  13． 头晕：一般予全息汤基础方，兼恶心呕吐者加半夏、苏叶各 10g，兼心烦不安者加龙骨、牡蛎各 12g。严重者加天麻 10g，其余按症加减。- 
  9 14． 口渴：一般予全息汤基础方，烦渴多饮者合白虎加人参汤（石膏12－20g，知母、人参（或党参）、粳米各 10g），兼纳差、舌淡苔少而燥者加党参 12g，花粉 10g，兼舌干而裂者合增液汤（玄参、麦冬各 10g）,其余按症加减。  15． 口中异味：一般予全息基础方，口涩、口腻不再加药，口苦者加当归、栀子各 10g，口臭者加藿香、佩兰各 10g，口酸者加黄连 6－10 g，吴茱萸 3－6 g，口甜者合泻黄散（藿香、石膏、山栀、防风各 10g），口辣者合泻白散（桑白皮、地骨皮各 10g），其余按症加减。  16． 项强：一般予全息基础方，严重者合葛根 12－15g，麻黄 10g，其余按症加减。若出现神昏谵语、四肢抽搐等，不可视为一般项强，可进一步明确诊断。  17． 肩痛：一般予全息汤基础方，严重者合舒筋汤（当归、赤芍、姜黄、羌活、海桐皮各 10g），其余按症加减。  18． 四肢疼痛：一般予全息汤基础方，严重者合乌头汤（麻黄、黄芪、川乌各 10g），或桂枝芍药知母汤（麻黄、知母、防风、附子各 10g），其余按症加减。 
  10 19． 腰痛：一般予全息汤基础方加杜仲 10g，兼痛泻者加防风 10g，严重者加附子 10g，两侧痛者加川楝子、元胡各 10g，尾骶骨痛者合破故纸、小茴香、元胡、牛膝、当归、杜仲、知母、黄柏各 10g，泌尿系统结石者再加金钱草 15g，海金沙 10g，其余按症加减。  20． 咳嗽：一般予全息汤基础方去生姜、大枣，加干姜、五味子各 10g，咳不止再合止嗽散（荆芥、紫菀、桔梗、百部、白前各 10g），咽喉不利、干咳无痰者合养阴清肺汤（麦冬、玄参、贝母、薄荷各 10g）或桑白皮 12g、地骨皮 10g，加贝母、枇杷叶各 10g。其余按症加减。  21． 喘促：一般予全息汤基础方加杏仁 10g，兼咳嗽者，去生姜、大枣，加干姜、五味子、杏仁各 10g，喘甚者再加葶苈子 10g，哮喘者合定喘汤（麻黄、桑白皮、白果、苏子、杏仁、黄芩、款冬花、半夏各 10g），发热而喘者合麻杏石甘汤（麻黄、杏仁各 10g，石膏 12－20g），其余按症加减。  22． 胸闷：一般予全息汤基础方，兼咳喘胁痛者，按相关症状加减。  23． 胸痛：一般予全息汤基础方，兼面唇紫暗者加桃仁、红花各 10g，丹参 12－15g。