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2016-7-16初诊
患者李某，女，46岁，聊城市人，头痛反复发作一年余。原因不甚明确，大多数因劳累诱发，休息后能缓解。近两个月来开始测血压，才发现血压经常处于130/90mmHg，最高时145/100mmHg，未服用任何降压药物治疗。患者平素急躁易怒，易生气，经常胃脘疼痛，食生冷、食辣则容易诱发胃脘痛，胃脘痛时常伴有腹泻。月经周期24天，月经量少，涩滞难下，颜色晦暗，夹杂血块，但无痛经。面色萎黄，疲劳乏力，体型匀称，略显胖，喜暖怕冷。纳可，眠可，二便调。舌质淡，有齿痕，苔薄白，脉沉弱。中医诊断头痛，西医诊断高血压病。
生黄芪90g人参20g白术30g云苓30g 当归20g升麻15g
柴胡20g白芍30g香附15g川芎12g黄连10g半夏12g
黄芩30g干姜20g桂枝30g厚朴12g槟榔20g熟地40g
天麻10g吴茱萸9g鸡血藤30g桃红各10g五味子10g
甘草10g
生姜大枣为引，水煎服，日一剂。14剂。
2016-7-20二诊
患者未来诊室，微信汇报病情。药用三剂感觉良好，头不痛，但睡后腰痛。血压改善非常好，今晨测血压118/75mmHg。并告诉我，这是近几个月来的来最好血压值。
2016-7-30三诊
头痛基本消失，血压稳定在120/80mmHg,，仍然时感疲劳。纳眠可，二便调，舌质淡，苔薄，有齿痕。上方加生黄芪30g，水煎服，日一剂，14剂。
体会
这位高血压病患者实际上并不知道自己有高血压病。虽然头疼一年多了，她从没有测过血压。只是近来头痛加剧，所以才去测血压，发现了自己患了高血压病。这就是我们通常所讲的高血压病的知晓率低，就是很多病人患了高血压，却不知道。这个病人知道了自己患有高血压病，但是她对于服用西药治疗高血压病有一定的抵触感，她认为，一方面西药虽然能够降压，但有较强的副作用；另外，服用西药按照西医大夫的讲法必须要终身服药，这一点对他是很大的恐惧，终生服药就是要吃一辈子药了，所以他就不愿意用西药，就来找中医治疗。这个病人主要的症状是头疼，但是除了头疼之外，还有很多的不适症状，比如胃脘疼，急躁易怒，易生气，疲劳乏力，月经不好等等，她除了高血压之外，还有一系列的虚损的症状，包括更年期综合征的一些症状都出现了，因此对这类病人的治疗，必须要综合整体考虑，既要治疗头疼，还要治疗他的胃脘疼，还要治疗他的月经不调，因此必须从整体把握病人，调整病人的体质，通过改善病人体质，从而达到降血压的目的。我推测这个病人可能以前很少吃药，不论是中药还是西药，因为她对药物的反应的灵敏性是非常高的。吃了三服中药那么头痛就改善了，血压也降到了118/75mmHg，而且是最近几个月来的最好的血压。这一点也是令我感到非常意外的。谁说中医不能降血压？谁说中医降血压效果慢？中医不仅能很好的降血压，而且降血压效果也非常的快。两个周过后患者血压基本上稳定在120/80mmHg。所以这个病例的整体效果还是非常不错的。通过大补气血的办法兼以清肝火，补肾阴，头疼也能解决了，疲劳乏力也能解决了。气血通畅了，血压也就自然而然的降下来了，所以说，大补气血不仅能够升血压，也能够降血压，这是我在临床当中得到了一个经验吧。在某种程度上，现代的很多高血压的患者，都是虚损性病变，只有补虚才能解决这些问题。
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