吓死我了！去医院查出脱髓鞘，听说会瘫痪？

在门诊和咨询的很多患者都来问我：被查出了“脱髓鞘”，该怎么办啊？听说“脱髓鞘”这个毛病是终身的，治不好，还很容易复发，甚至有的人很快就瘫痪了，吓死宝宝了！

神经细胞发出较长突起，称为神经纤维，神经纤维的中心为轴突，包绕在轴突外层的组织称为髓鞘。髓鞘可保证神经电生理信号较快的传导，如若髓鞘脱失，神经电生理传导的信号就可受损。脱髓鞘疾病是一类髓鞘破坏的疾病，它的轴突相对来说保持比较完好。脱髓鞘疾病临床分为中枢神经系统的脱髓鞘疾病和周围神经系统的脱髓鞘疾病。

因此，我想借机告诉患者，如何正确认识“脱髓鞘”。患者们不要被疾病吓到而随意治疗。

首先，我们先了解一下“脱髓鞘”是个啥？

• 脱髓鞘疾病。病因有两类髓鞘破坏；髓鞘形成障碍。脊髓炎性脱髓鞘性疾病目前认为是“免疫介导性”疾病.这么说吧。髓鞘就像是水管，而水就像是其中的神经，若水管坏了，神经通路就被阻断了，就会发生一些神经协调不足的表现。

 

髓鞘可以保证神经电生理信号比较快地传导，如果髓鞘缺失，就相当于电线破皮了，电线就容易短路；同理，脱髓鞘后，神经的传导功能就会受损，也会发生“短路”。因此，脱髓鞘疾病通常是一类髓鞘破坏，而轴突相对比较完整的疾病。一旦发生了脱髓鞘疾病，一般会出现疼痛、痛性痉挛等症状，还有的患者会有肢体无力、麻木、视力下降等现象那么，哪些疾病是神经纤维脱髓鞘导致的呢？

（前方高能，一大波医学名词来袭~~）

主要有多发性硬化、神经脊髓炎、急性播散性脑脊髓炎、视神经炎、横断性脊髓炎、同心圆硬化、弥漫性硬化等。这些疾病都是神经科医生所认为的，在临床表现、影像学检查和病理检查中，均能显示脱髓鞘的“正规军队”，即真正的“脱髓鞘”疾病

这么多疾病名称，是不是有点太专业了？简单粗暴点讲，真正意义上的“脱髓鞘”指的是病前白质发育正常，由于非特异性炎性损伤（即没有感染、代谢、中毒等病因），髓鞘发生了脱失，当然髓鞘还可以再生，脱失-再生也可以同时存在。有很多疾病可以表现为“脱髓鞘”，我在这里不想铺开，只想说一说最容易被误诊、也最常见的“脱髓鞘”的疾病――脑小血管病。

脑小血管病是由于各种原因影响脑小动脉、微动脉、毛细血管、微静脉和小静脉所导致的一系列临床、认知、影像学和病理学表现综合征，主要表现为腔隙性脑梗死、脑白质损害、腔隙、脑微出血、血管周围间隙扩大、脑微梗死和脑萎缩。脑小血管是维持大脑新陈代谢、细胞活性和复杂白质网络结构所必须的基础。在过去15年里，脑小血管病被认为是一种严重疾病。

然而，由于发病隐匿而不易识别，其临床表现多种多样，包括突发性脑卒中症状、易被忽略的神经系统症状与体征、认知功能障碍、进行性认知功能减退、痴呆、抑郁和残疾。脑小血管病约占脑卒中的20％，可使脑卒中风险增加1倍，有研究认为大约45％的痴呆或认知障碍是由脑小血管病所致，给社会和家庭带来了沉重负担。由于该病病因至今不明，完全依靠临床经验进行预防与治疗，疗效不能令人满意，甚至存在一定风险。