以医联体之“通”破解看病之“痛”
长沙市第四医院创新升级医联体工作，下沉优质医疗资源、提质基层医疗服务，让百姓受益
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长沙市第四医院专家来到医养联盟的养老机构开展巡诊。 彭放 摄
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长沙市第四医院健康宣讲团进企业开展急救知识培训。 医院供图
彭放 王珍 李青兰
为了看个常见病，不愿去家门口的社区卫生服务中心，宁肯舍近求远到大医院排队挂号等床位，你是否有过这样的经历？近年来，长沙市卫计委把医联体建设作为实现分级诊疗、缓解群众就医难的重要举措。
长沙市第四医院是医联体建设起步最早、投入最大、覆盖面最广的市级医院。建立紧密型医联体22家、松散型医联体56家，和146家基层医疗机构建立双向转诊合作关系，派出37名医务人员常驻扎根基层医疗机构……目前，以长沙市第四医院为龙头的大河西一体化医疗体系正逐步形成。
“通过医联体建设让优质医疗资源下沉，提升基层医疗服务能力，是破解群众看病之‘痛’的重要途径。”长沙市第四医院院长段晓明表示，探路新医改，该院以创新升级医联体工作为抓手，使医院发展、基层提质、百姓受益。
A 名医工作站 大医院名医全日制坐诊基层
医联故事
“家门口的卫生院能做手术了，还是大医院专家主刀，太方便了。”日前，家住岳麓区雨敞坪镇的刘进利（患者均为化名）在家门口的卫生院接受了腱鞘囊肿切除术，为他主刀的是长沙市第四医院普外科名医工作室副主任医师余铖。
两年前，岳麓区雨敞坪镇卫生院没有开设外科，居民做个门诊小手术都要辗转到市中心的大医院。如今，大医院专家在卫生院全日制坐诊、带教、开展手术，让卫生院真正成了当地群众的健康守门人。
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2016年5月，长沙市第四医院普外科被市卫计委评选为长沙首批名医工作室，分别在岳麓区雨敞坪镇卫生院和望城区靖港中心卫生院建立名医工作站，副院长、普外科主任胡国潢带领专家定期下基层开展传帮带教，并安排专家在基层全日制坐诊，帮助两家基层卫生院大幅提升服务能力。如今，雨敞坪镇卫生院在市四医院普外科团队的帮扶下建立了外科和标准化手术室，开展手术300余例；靖港中心卫生院成功创建为“全国百佳乡镇卫生院”。
B 专科联盟 用优势学科补基层短板
医联故事
岳麓区洋湖街道社区卫生服务中心是长沙市第四医院妇产科专科联盟的帮扶单位。前不久，29岁的覃女士在该卫生服务中心看病，社区医生分析疑似宫外孕，立即通知了市四医院妇产科副主任医师张谷香，开通了转诊绿色通道。可是，覃女士有事要回老家贵州，已经买好了高铁票，执意先回老家。
张谷香根据症状敏锐地判断，患者的宫外孕病灶已经破裂，致使腹腔内出血，如不马上救治，将随时危及生命。她立即拨打覃女士的电话，劝其赶紧来医院，但患者始终犹豫不决。
中午时分，电话中得知覃女士到了溁湾镇地铁站，打算乘坐地铁去长沙火车南站，张谷香顾不上吃饭，追到地铁站，终于说服患者到医院看病。经检查，覃女士果然腹腔大出血，经妇产科急诊手术治疗，终于转危为安。
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妇产科是很多基层医疗机构的短板，长沙市第四医院联合岳麓区、高新区和望城区的多家基层医院打造妇产科专科联盟，遴选本院妇产科技术骨干到基层巡诊，开展妇科病筛查，救治急危重症孕产妇。今年上半年，该院为5个联盟基层单位救治危急重妇产科病人133人。
长沙市第四医院重症医学科是湖南省重点专科，结合重症医学科较强的技术实力和专科优势，该院携手湖南航天医院、望城区人民医院等，搭建起大河西重症医学专科联盟，促进专科联盟单位医疗技术整体提高，共同发展。
C 医养联盟 实现养老就医一体化服务
医联故事
87岁的王龙凤爹爹住在岳麓区坪塘街道敬老院，让子女放心不下的是看病就医不方便。2016年，坪塘街道敬老院加入了长沙市第四医院医养联盟。从此，医院的专家团队和志愿者定期上门，为老人体检、看病，进行心理疏导，为敬老院工作人员开展慢病防控和护理技能培训。
不久前，王龙凤爹爹突发脑梗，敬老院工作人员赶紧拨打长沙市第四医院医联热线，医院的救护车第一时间赶到，通过双向转诊绿色通道，免去了挂号、排队环节，直接把王爹爹送入神经内科病房。住院期间，医院的无陪护服务更让家属省心省力，由医院统一培训的专业护工24小时为老人提供生活护理、陪同检查等一条龙服务，解决了家属的后顾之忧。由于救治及时，王爹爹已经康复出院。
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长期以来，养老存在一个怪圈：养老机构只能提供养老无法医疗，而医院只能医疗却不能提供养老服务，“医养分离”使老人经常要奔波于养老机构和医院之间，也给家人造成很大负担。
长沙市第四医院率先在大河西各级养老机构试点医养联盟，为养老机构提供健康管理和服务，实现小病就地诊治，急危重症患者到医院，经医院治疗好转或痊愈的老人送回养老院的预防、医疗、护理、养老、康复等一体化服务。
目前，长沙市第四医院已与24家养老机构达成了医养联盟协议。今年上半年，各养老机构共99位老人通过绿色通道享受到快捷的就医服务。
长沙市第四医院副院长吴小宁介绍，针对医养联盟养老机构，该院推行“三一保健康”服务，即每周一次专家巡诊、每月一次健教科普和每季度一次医疗、护理管理提质综合指导。养老机构的老人需要住院，均享受“三优两免一陪”，即优先检查、优先住院、优先治疗，免挂号费、入出院免费接送，入住无陪护病房。
加入医养联盟的养老机构负责人纷纷表示，医养联盟为养老机构补上了医疗服务的“短板”，老人住得更安心了。
D 区域门诊 各科专家到基层轮流坐诊
医联故事
罗志翔是湖南师范大学的退休教授，他患有高血压等慢性病，老伴则经常腰腿痛，经常要跑大医院，排队看病挺麻烦。
今年5月，长沙市第四医院在湖南师范大学开设区域专家门诊，每天安排不同学科的专家轮流到校医院坐诊，让师生不用出校门就可以看大医院的专家。“每周一心血管三科主任戴朝晖坐诊，每周四是骨一科主任贺健军坐诊，有了专家在这里给我们监测病情，指导用药，很少再跑大医院了。”罗志翔说。
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目前，大多数基层医疗机构人才队伍以全科医生为主，市民要看专科就得往大医院跑。长沙市第四医院在基层大力发展区域专科门诊，实现“患者不动专家动”，目前已在16家基层医疗机构开设中医科、心血管内科、肾内科、骨科、泌尿外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科等28个区域专科门诊，逐步形成以该院为龙头辐射整个大河西的医疗专家服务网络，引导广大居民“基层首诊”，合理就医。
E 健康宣讲团 专家组团送知识送技术
医联故事
“心肺复苏、止血、包扎，这些急救技能在生活中很实用，老师讲得生动易懂。”近日，湘江集团迎来了一群特殊的老师，他们是来自长沙市第四医院的健康宣讲团。作为宣讲团成员，该院急诊科主任黄艳的急救知识课特别受职工的欢迎。
此前，健康宣讲团走进医联体帮扶单位宁乡市东湖塘镇卫生院，长沙市第四医院副院长兼普外科主任胡国潢现场开展疝气手术，为基层医生进行技术指导；耳鼻咽喉科和心血管内科专家的健康科普讲座，吸引了近百名村民。“专家组团来基层送知识、送技术，对我们帮助非常大。”东湖塘镇卫生院院长周丰硕说。
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长沙市第四医院充分发挥医务人员的专业优势，组建了由40名医疗专家组成的健康宣讲团，已下基层开展宣讲40余场。
长沙市第四医院党委书记曾春明表示，医药卫生事业正在实现由以治病为中心向以健康为中心的转变，该院通过打造一支业务精湛、素质优良的健康宣讲团，进企业、进学校、进社区、进乡村送健康知识和医疗技术，提升基层服务能力，提高群众健康素养，同时传播四医声音、讲述四医故事、扩大四医影响。
不断提质升级医联工作，提升了基层的服务能力，也拉近了医院与百姓的距离。今年上半年，长沙市第四医院接诊医联体单位上转住院病人3498人次，下转595人次，取得了社会效益和经济效益双丰收。
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