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患者69岁，老年男性 主诉：胃脘隐痛、痞塞3年余。 伴随症状： ①纳呆； ②嗳气频作，声音响亮； ③口干甚、舌体烧灼感，甚至夜间能够被渴醒；④大便干。 舌脉：脉细滑，舌暗红，无苔。 辅助检查： 
西医诊断：自身免疫性胃炎（AIG） 中医诊断：胃痞 肝胃阴虚证 除胃部症状外，患者对“口干”的叙述：饮不解渴，同时伴有舌体烧灼感，尤其是夜间口渴难耐，频频饮水，也无法缓解口干口渴症状。结合其症状及相关辅助检查，最后诊断为自身免疫性胃炎。 什么是自身免疫性胃炎？ 自身免疫性胃炎又称A型慢性萎缩性胃炎。主要指的是胃黏膜上皮固有腺体的萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，或伴化生、或不典型增生为特征的一类消化系统疾病。根据其发病机制的不同分为A型和B型。 
胃的生理特点主要包括胃的运动及其 胃的运动主要依靠胃的肌肉运动，从而使胃内容物有规律地排空；分泌功能通过胃黏膜的泌酸腺分泌胃酸、胃蛋白酶原和黏液等物质促进食物的消化。胃底腺分布于胃底和胃体，由主细胞、壁细胞、颈粘液细胞和内分泌细胞组成。其中壁细胞是泌酸腺体之一，主要分泌胃酸和内因子。胃酸，主要促进食物消化；内因子是壁细胞分泌的糖蛋白，维生素B12是造血原料，两者结合，于肠道吸收后，可完成机体造血。主细胞分泌胃蛋白酶原。
而自身免疫性胃炎问题就发生在这一环节。由于各种有害因素引起胃黏膜损伤，激发体内免疫反应，继而人体免疫细胞及抗体对壁细胞和内因子发出攻击，导致其分泌胃酸及造血功能发生严重障碍，从而出现口干、食欲不振、恶性贫血等表现。 
由于本病属于慢性萎缩性胃炎的一种，故日常调护与慢性萎缩性胃炎大致相同，但亦有其特殊之处。避免相关危险因素的侵袭需注意一下几点： 1、幽门螺杆菌感染（Hp） 是慢性萎缩性胃炎的常见病因，可同样加重自身免疫性胃炎的病情，其感染程度与胃黏膜严重程度呈正相关。国外学者通过对萎缩性胃炎患者长期随访发现，根除Hp后，患者萎缩和肠化较之前有显著下降。故而对于Hp感染所致萎缩性胃炎患者应及早行根除Hp治疗。 2、情绪因素 慢性萎缩性胃炎与情绪状态密切相关。情绪致病，尤以肝脾关系最为密切。肝调畅情志，情绪抑郁或焦虑，可致肝气郁结，克伐脾土，影响脾胃气机之升降，而表现为食欲不振、脘腹胀满、上腹部疼痛等症状。 
3、生活因素 如饮食不当、长期嗜烟酒、滥用药物等，损伤胃黏膜，破坏黏膜防御屏障，易受外界不利因素侵袭。
对于怀疑因自身免疫所致慢性萎缩性胃炎患者，可到医院进一步检查以免耽误病情；由于自身免疫性胃炎所引发的并发症较多，例如恶性贫血等，故应积极治疗，定期检查，防止出现其他系统病变。 本文作者微信yesjk642 |
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